第七单元　六腑

重点提示

本单元的重点内容有六腑的生理功能及六腑与五脏之间的关系。其中，六腑的生理功能必须掌握，特别是胃、大肠及小肠，此点在历年考题之中经常出现。另外，六腑和五脏的关系中，应着重注意脾胃之间的关系。胃的一些别称，像太仓、水谷之海，也应顺带记忆。

一、六腑的生理功能

1.胆的生理功能　“胆者，中正之官，决断出焉”“中精之府、中清之府、清净之府”“奇恒之腑”。

(1)贮藏和排泄胆汁：参与饮食物的消化。

(2)主决断：与人体情志活动密切相关。

2.胃的生理功能和生理特性　“五脏六腑之海”“脾主为胃行其津液者也”“胃为五脏之本”。

(1)生理功能：主受纳水谷(太仓、水谷之海)、腐熟水谷(水谷气血之海、五脏六腑之海)。

(2)生理特性：胃气下降；喜润恶燥。

3.小肠的生理功能　“小肠者，受盛之官，化物出焉”。

(1)受盛化物：接受由胃初步消化的饮食物→食物进一步消化。

(2)泌别清浊：清者→小肠吸收经脾气→全身；浊者→胃和小肠之气的作用→大肠。

(3)小肠主液：“利小便以实大便”来治疗泄泻。

4.大肠的生理功能　“大肠者，传导之官，变化出焉”。

(1)主传导糟粕。

(2)大肠主津：津液不得吸收，与糟粕俱下→肠鸣、腹痛、泄泻；大肠津亏→大便秘结。

5.膀胱的生理功能　“膀胱者，州都之官，津液藏焉”“津液之府”。

(1)汇聚水液。

(2)贮存和排泄尿液：膀胱不利为癃，不约为遗尿。

6.三焦的概念和生理功能　“三焦者，决渎之官，水道出焉”“中渎之府”“孤腑”。

(1)六腑三焦：疏通水道，运行津液。

(2)部位三焦：上中下三焦部位的划分，以横膈、脐为界限。“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。

①通行诸气：“三焦者，原(元)气之别使也”。元气根于肾，通过三焦而运行于全身。

②运行津液：“三焦气化”“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便”。

(3)辨证三焦：温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。

二、五脏与六腑之间的关系

1.心与小肠的关系

(1)经络互相络属，构成表里关系。

(2)生理：①心主血，心火下降小肠，保证小肠化物。②小肠化物，清者上输心、肺化赤为血，保证心血充足。

2.肺与大肠的关系

(1)经络互相络属，构成表里关系。

(2)生理：①肺司呼吸主行水，有赖于大肠通畅。②大肠主传导、主津，有赖于肺气肃降。

3.脾与胃的关系

(1)经络互相络属，构成表里关系。

(2)生理：①纳运相成(脾主运化，胃主受纳)。②升降相因 (脾气主升，胃气主降)。③燥湿相济(脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥)。

4.肝与胆的关系

(1)经络互相络属，构成表里关系。

(2)生理：①同司疏泄(肝主疏泄，分泌胆汁；胆则贮藏胆汁)。②共主勇怯(肝主疏泄，调畅情志；胆主决断，肝胆相互为用)。

5.肾与膀胱的关系

(1)经络互相络属，构成表里关系。

(2)生理：①肾主水，司开合，控制膀胱开合。②膀胱为水府，开合有度则贮尿、排尿正常。