三、针对案例开展讨论

1.哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，其发生乃宿痰内伏于肺，复加外邪、饮食、劳倦等诱因诱发，以致痰气交阻、气道痉挛。患者入院时双目干痒，且既往有过敏病史，辨证为风痰哮是合理的，但是患本病有14年之久，长期哮病会损伤脾肾两脏，出现脾肾亏虚，加之患者有胃脘胀满、气短、汗多等症状，辨证为本虚标实，虚实夹杂，本为肺肾两虚证，标为风痰证。

2.患者病情反复发作与甲状腺功能减退是有关系的，患者有心动过缓、高尿酸血症、高脂血症、甲状腺弥漫性病变等病史，都体现出因甲状腺功能减退导致代谢减慢。当甲状腺功能减退累及呼吸系统时可引起呼吸肌麻痹，无力排痰，影响肺气宣发肃降，每遇外感邪气便会发病，所以病情反复发作与甲状腺功能减退有关。患者TSH为24.86μIU/mL（↑），建议增加左甲状腺素钠片剂量为100μg，1次/日。

3.患者尿酸、血脂均偏高，不是本病的诱发因素。哮病多为气候、感染、运动、精神等因素引动宿痰导致发病。患者尿酸、血脂升高考虑与甲状腺功能减退症有关系。

4.支气管哮喘是一种反复发作的慢性呼吸道疾病，患者使用4天氨茶碱后哮鸣音消失，这次病情反复考虑由其他诱因诱发，可继续使用氨茶碱以解痉平喘。患者有5年之久的肺部磨玻璃结节病史，可引起咳嗽、咳痰，这是一个慢性、持续发作的过程，考虑与肺部结节无关。

5.平素要以清淡、高热量、高蛋白饮食为主，多食胡萝卜、番茄等蔬菜；少食生冷、辛辣、过甜、过咸食物，避免食用易过敏食物；注意防寒保暖，适当运动。