前言

2018年，为了响应人力资源与社会保障部关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业相关政策的号召，我辞去宁夏医科大学中医学院院长的行政职务，创办了银川易德中医医院，当时虽然对自己近三十年的临床水平有一定自信，但是在从教学科研岗转为临床诊疗岗的过程中，我的底气还是不太足。但庆幸的是，中医特色优势和银川易德中医医院敢为中医发展开拓创新的团队给了我极大的勇气。四年时间，在每次分享优秀案例时，在每次讨论疑难病例时，在每次大查房分析病例时，在每次讲习业务案例时……银川易德中医医院的临床医生们把讲学和讨论内容记录下来，于2020年编写了《刘敬霞教学查房实录》一书。该书在中国中医药出版社同仁的努力下，已于2022年12月出版。近两年来，在前期编写《刘敬霞教学查房实录》的基础上，也在银川易德中医医院临床医生治疗疑难病症的临床能力不断提高的情况下，大家对我近年来诊治的临床案例进行了整理，编写了《中医常见疑难病医案实录》，以与同道切磋，共享临证经验，不断提高易德中医团队的诊疗水平，从而更好地为百姓提供健康服务！

一、编写目的

医案是医生诊治疾病时辨证、立法、用药的连续记录。记录、编写和保存中医医案对深化中医基础理论和提高临床诊疗水平具有非常重要的价值和贡献。编写本书的主要目的如下：

1.记录第一手临床资料。梁启超说：“治学重在真凭实据。”真实地记录医案为临床医生提供了第一手实践资料。无论是成功经验，还是失败教训，只要认真研究医案，对提高临床诊疗水平都有很大意义。

2.验证和充实中医理法方药。近代名医余听鸿说：“医书虽众，不出二义。经文、本草、经方，为学术规矩之宗；经验、方案、笔记，为灵悟变通之用。二者皆并传不朽。”临床医生通过记述临床诊疗过程，不仅积累了临床经验，而且夯实了中医基础理论，甚至探索出新发现。

3.开拓辨证论治思路。中医治病过程是理论指导和实际应用的有机结合，临床医生需要做到知常达变，并从医案中探求医者匠心绝妙之处。通过医案，学会抓住病证特点，掌握辨证论治思路，以及随证方药加减等内容，不断开拓诊疗思路，提高临床诊疗水平。

4.挖掘理论创新源泉。近代先哲章太炎先生指出：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”中医医案是承载医理的宝贵载体，也是医家学术思想的重要体现，还是不断创新和发展学术理论的力量源泉。研究医案是挖掘中医理论的创新源泉。

5.构建中医学术研究资料库。研究中医医案对传承医家学术思想、指导临床实践、拓展诊疗思路有着非常重要的作用。中医医案是研究历代医家学术思想必不可少的资料，其蕴藏着许多新发现、新创造、新见解。因此，作为传承学术观点和中医诊疗经验的重要载体，研究医案可以构建中医学术研究的资料库。

二、内容和特点

《中医常见疑难病医案实录》的内容主要由四部分组成。

第一部分：病案汇报。主管医生对典型病案进行汇报。内容包括患者的一般状况、望问切诊、辨证分型等。

第二部分：提出问题。针对入院后患者的辨证、诊断、治疗、预期效果及前沿进展等内容，主管医生提出系列问题。

第三部分：辨证讨论。科室医生对病案辨证分型的合理性、选方用药的准确性开展讨论。

第四部分：临证讲解。刘敬霞对辨证分型、理法方药进行分析，并就本病的临床经验进行讲解，进一步指导临床应用。

三、编写和致谢

在编写本书过程中，银川易德中医医院的全体医生均参与了资料整理和书稿编撰工作，北京中医药大学张易从博士参与了书稿的组织和校对工作，感谢大家的辛勤付出！在编写和审定书稿过程中，也得到中国中医药出版社黄春雁老师的大力帮助，在此表示感谢！感谢银川易德中医医院张喆和孙瑞玲副院长的鼎力支持！

由于编者们时间精力有限，对医案整理和分析有不妥之处，敬祈阅读者不吝指正，以便改进，为后续提高医案编写质量不断努力。

本书可供从事中医临床工作者参考使用，也可用于中医药院校医案学习和临床教学，对于西医临床医生来说，也是一本可以参考阅读、拓展思路、提高诊疗能力的书籍。

刘敬霞

2023年4月