上篇　常用中医适宜技术

第一节　拔罐技术

拔罐技术，古称“角法”“吸筒法”，是一种以罐为工具，借助热力或抽吸排除其中的空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，造成局部充血或瘀血现象，以达到防治疾病目的的一种外治疗法。拔罐法具有温经通络、除湿散寒、消肿止痛、拔毒排脓的作用。

一、适应证和禁忌证

拔罐技术的适用范围较广，但某些疾病和部位也应避免拔罐。

1.适应证

拔罐技术适用于风寒湿痹痛，各种神经麻痹，以及一些急慢性疼痛，如腹痛、腰背痛、痛经、头痛等。还可用于感冒、咳嗽、咳喘、消化不良、胃脘痛、眩晕等脏腑功能紊乱方面的病证。此外，如丹毒、红丝疔、毒蛇咬伤、疮疡初起未溃等外科疾病亦可用拔罐法。

2.禁忌证

（1）急性严重疾病、接触性传染病；血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病；精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者；瘰疬、疝气处及活动性肺结核。

（2）皮肤过敏，传染性皮肤病，皮肤肿瘤（肿块）部、溃烂部；急性外伤性骨折、中度和重度水肿部位；孕妇腹部、腰骶部；心尖区、体表大动脉搏动处、静脉曲张处及其他大血管部位。

二、物品准备

治疗盘、罐数个（包含玻璃罐、竹罐等）、润滑剂、止血钳、95%酒精棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或毛巾，必要时备屏风、毛毯等。

三、基本操作方法（以玻璃罐为例）

1.根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂痕。

2.使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上，留置数分钟，使局部皮肤充血。

（1）闪火法：用止血钳夹住95%酒精棉球，点燃后在罐内绕1～2圈，立即退出，然后速将罐扣于施术部位。适用于各种体位，特别适用于闪罐和走罐。此法吸拔后罐内无火，比较安全，是目前临床上最常用的方法。

（2）投火法：将酒精棉球或纸片点燃后投入罐内，迅速将罐扣在施术部位。此法因罐内有燃烧物质，容易烫伤皮肤。适用于侧面横位拔罐。

（3）贴棉法：先用（0.5～1）cm×1cm的脱脂棉球片，四周拉薄后略蘸酒精，贴于罐内上中段，点燃后迅速扣在施术部位。适用于侧面横位拔罐。此法需注意酒精不宜过多，以免燃烧的酒精滴下，烫伤皮肤。

3.起罐时一手轻按罐具向一侧倾斜，另一只手食指或拇指指腹按住罐口部位的皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔，以免损伤皮肤。在背部拔多个罐时，应按顺序先上后下起罐，以防止发生头昏脑涨、恶心呕吐等不良反应。

4.常见拔罐手法

（1）闪罐：以闪火法使罐吸附于皮肤后，立即拔起，反复吸拔多次，直至皮肤潮红、充血或瘀血为止。操作手法宜熟练，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。适用于感冒、皮肤麻木、面部病证、中风后遗症或虚弱病证。

（2）走罐：先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸附于皮肤上，用手握住罐底，向上下或左右往返推移，直至皮肤潮红、深红或起痧点为止。适用于急性热病或深部组织气血瘀滞之疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围疼痛等。

（3）留罐：又称坐罐，即火罐吸附在应拔部位后留置10～15分钟，使局部皮肤充血。儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处或吸拔力较强时，则留罐时间不宜过长。适用于临床大部分病证。

（4）平衡火罐法：是以中医基本理论为基础（阴阳学说、藏象学说、经络学说等），以现代医学神经反射为治疗途径，以自身平衡为治疗核心，以不同的拔罐手法为治疗手段的一种非药物的自然平衡疗法。可有效激发经气，使各经脉气血运行通畅，消除机体疲劳，调节肾气，调和肝脾，有效缓解肩背腰部酸痛不适。

（5）刺络拔罐法：局部消毒，用三棱针或粗毫针点刺或叩刺出血后，再在出血部位拔罐、留罐，以加强刺血治疗效果。临床应用广泛，尤其适用于治疗各种急慢性组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒、丹毒、哮喘等病证。

四、临证备要

1.留罐时间一般为10～15分钟，根据个体差异、体质不同酌情留罐。

2.拔罐后可饮一杯温开水。夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。拔罐后4～6小时内禁忌洗澡，避免湿气进入体内。

3.拔罐时要选择适当体位，使之舒适持久。尽量选择肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位不宜拔罐。保持体位相对固定，切勿较长时间留罐，拔罐过程中注意防火。

4.面部、儿童、年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。

5.拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，如有不适感，应立即起罐；严重者使其平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。

6.起罐后，皮肤会出现与罐口大小相当的紫红色瘀斑，为正常表现，数日后即可自行消退。如出现小水疱不必处置，可自行吸收。如水疱较大，消毒局部皮肤，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

7.晕罐比较少见。处理方法：立即停止操作，取平卧位，吸氧，监测生命体征，必要时掐水沟。若症状不缓解，应及时就医治疗。