第三节　标准与物价

一、标准化建设

1.临床路径和诊疗方案（中国中医药出版社出版，2020年8月）

2019年5月25日在中澳痛症康复国际论坛会议上，由石家庄真仁中医钩活术总医院钩活术第一代传人国凤琴、魏乐牵头提出修订钩活术技术诊疗方案和临床路径的项目口头申请，并提出有关修订的流程和意义，修订原则以由国家中医药管理局医政司主编、中国中医药出版社出版、中华中医药学会发布的2018年版《39个中医优势病种中医临床路径和中医诊疗方案（试行版）》为基准。2018年版方案和路径同在一册中，钩活术技术方案和路径修订后也同在一册中，所以立项的名称为《中医微创钩活术技术诊疗方案和临床路径》。诊疗方案和临床路径包括技术总则（操作、疗程）、住院优势病种和门诊优势病种，10个钩活术技术住院优势病种诊疗方案分为诊断、住院治疗方案、疗效评价；临床路径包括临床路径、标准住院流程、临床路径住院表单。3个门诊优势病种包含诊疗方案。由石家庄真仁中医钩活术总医院申请，中国民间中医医药研究开发协会钩活术专业委员会组织修订，2019年5月26日立项通过。负责起草单位：石家庄真仁中医钩活术总医院；参加起草单位：河北秦皇岛风湿骨病医院、湖北黄冈市中医医院、河南亚太骨病医院、山西省长治市中医医院，计划完成年限为0.5～1年。6月12日石家庄真仁中医钩活术总医院组织全体医务人员首次对初稿进行讨论，6月28日形成征求意见稿；经研究决定，同意进入征求意见阶段，向各加盟连锁机构执行人征求意见；起草单位对意见进行汇总，形成汇总表，对征集意见进行讨论补充后，形成审核稿。

2019年12月1日由石家庄真仁中医钩活术总医院申请，中国民间中医医药研究开发协会组织专家组评审，评审专家为陈珞珈、董福慧、宋一同、林新晓、张振宇、周卫、郑格琳。专家组评审意见：2016年版中医微创钩活术技术诊疗方案和临床路径，经过4年的历史积累了丰富的临床经验，并大胆地提出修订，修订原则以国家中医药管理局医政司主编、中国中医药出版社出版的2018年版《39个中医优势病种中医临床路径和中医诊疗方案（试行版）》为基础，名称为《中医微创钩活术技术诊疗方案和临床路径》。稿件内容详细全面，符合2018年版国家中医药管理局诊疗方案和临床路径的规范要求，充分体现了中医微创钩活术的技术特点。13个优势病种在中医微创方面突出了补泻手法、补泻针具的中医特色，更具有实用性、先进性、科学性和安全性，值得在临床上推广应用。建议：①修改技术名称：钩针技术（钩活术疗法）；②规范疾病名称；③疾病的诊疗方案应突出病种治疗特点；④修改并完善前言；⑤增加书“序”，调整主编及编写人员；⑥临床实施5年，积累经验，再修订，增加更多优势病种。

2020年8月魏玉锁主编的《中医微创钩活术（钩针）技术诊疗方案和临床路径》由中国中医药出版社出版，并用于指导临床。

2.感染预防与控制指南（中国民间中医医药研究开发协会团体标准，2022年5月）

《中医微创钩针（钩活术）技术感染预防与控制指南》（T/CARDTCM 009—2022）出版。本指南是指中医微创钩针（钩活术）技术感染预防与控制，明确了钩活术技术（包括钩活术和钩活骨减压术）的操作环境、操作人员等在感染预防与控制管理方面的相关要求。编写格式及目次内容遵照《中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》（国中医药办医政发〔2017〕22号）。本指南编写的目的在于提高钩活术操作人员技术感控意识，预防和控制感染事件的发生，提高钩活术技术医疗安全保障。

3.针具使用标准（中国民间中医医药研究开发协会团体标准，2022年5月）

《一次性使用钩活术钩鍉针使用标准》（T/CARDTCM 008—2022）出版。一次性使用钩活术钩鍉针使用标准是根据钩活术技术特点和钩鍉针的结构特点，结合钩活术技术的操作规范，描述针具的结构特点及治疗特点，明确了针具分类分型及不同针具应用于不同的腧穴等内容。其中钩活术钩鍉针的钩法、刺探法阐述了钩活术技术的智能化组合，尤其是钝性分离和锐性分离的组合、减压和减张的组合、触骨和钻骨的组合、直线和曲线的组合，补法中带有泻法，泻法中带有补法，标本兼治，达到皮筋肉骨四位平衡的治疗目的。编制本标准的目的在于通过规范钩活术技术的针具（一次性使用钩活术钩鍉针钩针、一次性使用钩活术钩鍉针刺探针）使用，使其规范化、标准化、实用化，发挥中医针具特长，更好地为钩活术技术服务。

4.钩活术操作规范（中国民间中医医药研究开发协会团体标准，2022年5月）

《钩活术操作规范》（T/CARDTCM 004—2022）出版。为贯彻《中华人民共和国中医药法》第三条“国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针，建立符合中医药特点的管理制度，充分发挥中医药在我国医药卫生事业中的作用。发展中医药事业应当遵循中医药发展规律，坚持继承和创新相结合，保持和发挥中医药特色和优势，运用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展”的规定，在继承的基础上创新发展祖国传统医学，弘扬中医药学悠久的历史文化，提高钩活术的服务质量，规范钩活术的服务行为，保障人民群众的身体健康和合法权益，建立科学、规范的钩活术行业秩序，针对钩活术的服务特点和实际，结合国家相关法律法规的有关规定制定本规范。

5.钩活骨减压术操作规范（中国民间中医医药研究开发协会团体标准，2022年5月）

《钩活术操作规范》（T/CARDTCM 004—2022）出版。钩活骨减压术属于钩活术技术范围，在临床广泛应用于跟痛症、股骨头无菌性坏死、膝关节骨性关节炎等因骨内高压引起的静息痛、夜间痛、顽固性疼痛、功能障碍等症状。所用针具是在古九针和新九针的基础上传承创新并研制的一次性使用钩活术钩鍉针系列中的刺探针。为规范钩活骨减压术操作，确保其有效性和安全性，更好地指导临床应用，特制定本规范，内容包括范围、规范性引用文件、术语和定义、操作人员、操作要求与步骤、适应证、禁忌证、注意事项、疗程和随访。操作规范中明确规定：操作人员具备执业医师资格、经过钩活骨减压术年度培训和专利许可的医务人员。

2022年8月由魏玉锁、魏乐主编的《钩活术技术标准》由中国中医药出版社出版。

二、钩活骨减压术物价

河北钩活骨减压术物价

2020年9月17日，河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会印发《关于新增和修订部分医疗服务价格项目的通知》（冀医保字〔2020〕45号），通知如下：

在专家论证的基础上，新增和修订部分医疗服务价格项目，附件所列新增医疗服务价格项目在全省非营利性医疗机构试行，试行期两年。试行期内由医疗机构自主制定试行价格。试行期届满3个月前，由各市医疗保障、卫生健康部门、雄安新区管委会提出转归申请。项目价格正式公布实施前，各医疗机构仍执行项目及价格，本通知自2020年9月28日起执行。

钩活骨减压术项目编码：470000018，按次收费。项目收费正式立项。