第一章　绪论

第一节　基本概念

一、消化系统疾病概念

消化系统（digestive system）由消化道和消化腺两大部分组成。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门）等。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内；大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝脏和胰脏。消化系统是人体八大系统之一。

消化系统疾病（digestive system disease）主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰疾病等器质性疾病和功能性疾病。消化系统疾病是我国的常见病和多发病，消化系统慢性疾病如消化性溃疡、胃炎、胃下垂、肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、便秘、腹泻等症的发病率居高不下。本系统疾病在临床上十分常见，既可局限于本系统，也可累及其他系统或全身；而全身性或其他系统的疾病和精神神经因素，亦可引起消化系统的疾病和症状。本书主要包括常见的消化系统疾病的康复。

二、消化病康复概念

1.康复（rehabilitation）

WHO对康复的定义是：“康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会”。

2.康复医学（rehabilitation medicine）

是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种手段使病、伤、残者尽快地得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理、劳动和工作的能力，为病、伤、残者重返社会打下基础。

3.消化病康复（digestive system rehabilitation）

消化系统作为全身重要的系统之一，消化系统康复也成为国内外关注的热点问题，这是一个新概念，是康复医学的一个新兴方向，即从消化系统疾病患者功能障碍的预防、康复评定和康复治疗的角度，尽可能使其恢复完全健康，以利于重返社会。

三、康复评定

康复评定（rehabilitation assessment）是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。康复评定包括以下各种评定。

1.运动功能评定（motor function assessment）

包括胃肠肌张力评定、胃肠肌力评定、胃肠神经电生理评定、味觉功能评定、日常生活活动能力评定等。

2.精神心理功能评定（psychosocial function assessment）

包括智力测验、情绪评定、心理状态评定、疼痛评定，对伴有精神、中枢神经系统障碍者也要进行认知评定和人格评定等。

3.语言与吞咽功能评定（language and swallowing function assessment）

包括失语症评定、语言错乱评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。

4.社会功能评定（social function assessment）

包括日常生活活动能力评定、社会生活能力评定、生存质量评定、职业能力评定等。

5.电诊断（electrodiagnosis）

包括胃肠肌电图、神经传导速度测定、神经反射检查、诱发电位、低频电诊断等。

6.营养评定（nutrition assessment）

对于一些慢性消化系统疾病，通常要进行营养评估与评定。

四、康复治疗

康复治疗（rehabilitation therapy）前应先对病、伤、残者进行康复评定，然后根据其康复需要与客观条件，制订切实可行的综合康复治疗方案。康复方案的制订和实施通常以康复医师为主导，由康复治疗师和相关临床医学科研人员共同协作或组成一个康复治疗组来完成，并在治疗实施的过程中根据病、伤、残者情况的变化及时进行小结，调整治疗方案，直到治疗结束时为止。

康复治疗的内容很多（包括医学的、职业的、社会的等多种治疗、训练服务），本指南重点介绍康复医学传统范畴的物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法和中国传统医学疗法等。

1.物理疗法（physical therapy）

指以物理因子（如电、光、声、磁、水、蜡等）作用于人体，并通过人体的神经、体液、内分泌等生理调节机制来治疗和预防消化系统疾病。

2.作业疗法（occupational therapy）

为了恢复患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业项目，对患者进行训练以缓解消化系统疾病的症状以及改善消化系统的功能。

3.言语疗法（speech therapy）

采用发音训练、言语训练和认知训练等方式手段，改善和恢复患者及残疾者言语功能的康复治疗方法。

4.心理疗法（psychotherapy）

在治疗师与患者建立良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行治疗的过程。其目的是激发和调动来访者改善现状的动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展，达到治疗疾病、促进康复的目的。

5.中国传统医学疗法（Chinese traditional medical therapy）

以中医理论基础为指导，将调摄情志、娱乐、传统体育、沐浴、饮食、针灸、推拿、药物等多种方法应用于消化系统疾病的康复治疗。