第9章 本月特别关注

做母亲的第一关——早孕反应

准妈妈在妊娠第6周左右会出现食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、体倦等症状，称为早孕反应，也称妊娠呕吐。这些反应属于正常现象，对生活和工作影响不大，一般不必刻意治疗，在12周左右会自行消失。但也有少数妇女反应严重，呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，这就需要特别护理了。

1.认识早孕反应

早孕反应与体内激素代谢、精神情绪不稳有关。反应较轻的会偶尔呕吐、厌食、挑食、软弱无力，有时伴有失眠和便秘；反应特别严重的，会持续呕吐，甚至不能进食、进水，称为妊娠剧吐。呕吐物除食物外，还有黏液性泡沫，也可能有胆汁或血性物。由于呕吐频繁，孕妇会处于失水状态。如果病情继续恶化，孕妇将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状，甚至造成死亡，所以必须及时到医院就诊。

容易孕吐的女性主要有以下几类：

精神紧张者

年轻孕妈妈

第一次怀孕

肥胖体型孕妈妈

一年以上不孕史

双胞胎孕妈妈

2.早孕反应过重的危害

严重的早孕反应会让准妈妈的营养摄取极为艰难，并且心情焦躁、敏感易怒，更严重的会危害胎儿的生长发育，具体说来，主要有以下两个方面的影响。

（1）影响发育

胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。故准妈妈的营养，直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康。而妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键时期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠第10～18周。这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增加到正常人的水平，胎儿将来的智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。

（2）情绪影响

严重的早孕反应往往会使准妈妈对妊娠产生抗拒、恐惧的心理，造成体内皮质酮水平升高，皮质酮分子可以通过胎盘传递给胎儿。若胎儿长期暴露于母体的高皮质酮水平的环境中，则胎儿大脑中的受体就会变得不那么敏感了，这样的孩子在出生后，当他们碰到产生沮丧和焦虑等情绪时，大脑的肾上腺皮质酮负反馈环的调节将没有一般人那么精确敏感，从而造成孩子胆小脆弱，情绪易激动，行动畏缩。此外，如果准妈妈在妊娠7～10周内情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部的发育恰好在这一时期。

3.减缓早孕反应的四大疗法

（1）心理疗法

心理放松比什么都重要，心理压力过大，早孕反应会更加严重。孕吐是正常现象，只要在正常范围内，不用担心会给胎儿造成不良影响。了解一些相应的科学知识，多和周围的准妈妈们交流，相互学习，解除心理压力；也可以多和自己的体检医生交流，把自己的情况告诉医生，看看有没有必要进行相应的孕吐治疗。

（2）饮食疗法

孕早期胎儿生长缓慢，并不需要太多的营养。准妈妈可以根据自己的口味，选择自己想吃的东西，并且少食多餐。为了减轻孕吐，可以多吃一些较干的食物，如烧饼、饼干、烤馒头片、面包片等；如果孕吐严重，多吃蔬菜、水果等偏碱性的食物，以防酸中毒；多喝水，多吃富含维生素的食物，这样可以防止便秘，因为便秘会加重早孕反应。

爽口的果汁能缓解孕吐

此外，变换就餐环境也能激发食欲，有条件的准妈妈可以多尝试。

TIPS缓解孕吐的饮食窍门

控制餐厅温度，尽量使自己感到凉爽，可以减轻恶心的感觉。

用微波炉烹调，不仅食物较清淡，还可以最大限度地减少油烟等不良味道。

用餐前吃点咸的东西，这样可以调动自己的食欲。

姜可以缓解孕吐。将鲜姜片含于口中，或者在饮水或喝牛奶时，调入鲜姜汁，均可缓解恶心的症状。

（3）运动疗法

早孕反应严重时，很多准妈妈整天吃不下饭，心情烦躁，体力欠佳，所以就整日卧床不起。其实这是非常错误的做法，如果活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状就会更为严重，长此以往便形成恶性循环。

适当参加一些轻微的活动，如室外散步、做孕妇保健操等，都能够改善心情，强健身体，减轻早孕反应。

TIPS

起床前可以吃些咸饼干或谷类。起床的动作要缓慢，不要突然坐起或者直接下地，要慢慢抬头、起身、下地。这样可以防止因为脑供血不足而引起的眩晕恶心，还能防止摔倒。

（4）药物疗法

孕吐严重时，可以每天服用50毫克的维他命B 6，或者25毫克维生素C，配合5毫克维生素B 1，症状减轻即可停止服用。

此外，除非贫血，不然不要摄取铁补充剂，铁补充剂会使你的胃不舒服。

TIPS

有些准妈妈认为维生素B 6是人体所需的物质，没有坏处，就长时间地服用。其实过多服用B 6对胎儿是有害的，它会使胎儿产生依赖性，医学上称为维生素B 6依赖症。

综上所述，一般的早孕呕吐只要准妈妈正确对待，对胎儿发育都无明显影响；但是对于妊娠剧吐则应引起高度重视，保持积极的心态与专业人员配合治疗，绝大多数准妈妈都能顺利渡过难关。

保护心灵之窗—眼睛

眼睛是人体比较脆弱的器官，尤其是怀孕时，随着身体状况的改变，可能会让本来脆弱的眼睛更容易产生疲劳或不舒服的感觉，所以需要小心保养。若因水肿或体内其他疾病引起视网膜病变，甚至可能造成失明的状况，准妈妈千万不能因为疏忽小细节而遗憾一辈子！

1.眼睛在孕期的变化

怀孕时，眼睛会出现一些生理变化，准妈妈们要多加留意。

（1）泪液黏稠

怀孕期间，受激素的影响，泪液中的水分比较容易蒸发，泪液会变得比较稠，其保护眼睛角膜和结膜的功能就会变弱。

（2）眼压降低

怀孕期间，由于晶状体水分渗透度增加，并不会导致眼压升高，反而会因房水排出效率增加，使得眼压比平时还低。因此，患有青光眼的患者，在怀孕期间症状会有所改善。

（3）疲劳干涩、角膜发炎

怀孕初期，眼角膜的敏感度会降低，再加上水肿，容易使眼睑发炎，眼睛出现发红、有异物感、疲劳等症状。尤其是戴隐形眼镜的准妈妈，在孕期最后3个月的时候，会出现戴不上去或无法久戴的情况。

（4）视力朦胧、近视加剧

在怀孕第7～9个月期间，准妈妈在看近物时，容易产生朦胧感或看不清楚的情形，这是轻度屈光不正或角膜水肿造成的。据统计，27～36岁的准妈妈容易出现看东西变小、扭曲以及视力变差的情况。此外，原本就近视的准妈妈，角膜厚度会随着怀孕进展而增加，使平时配戴的眼镜度数不够，但大部分视力变差的状况可以在产后6周左右恢复。

（5）黑眼圈

受孕期激素的影响，有些准妈妈的眼皮色素会增多，出现俗称的“黑眼圈”。色素沉淀的情况大部分都会在产后慢慢减轻。

2.要特别注意的准妈妈

（1）第一次怀孕、年纪太大或太小的准妈妈

怀孕前已经患有高血压的准妈妈，因为怀孕对血管所产生的压力，容易产生高血压并发症。眼睛是借由视网膜中许多细小的血管传达视觉形象的，所以这些细小的血管若产生并发症，会造成“视力模糊”的状况。第一次怀孕、年纪太大或太小的准妈妈，在怀孕后半期可能会有子痫前症，从而出现视网膜剥离的现象，因此要格外注意。

TIPS子痫前症

子痫前症，以前多半被称为妊娠毒血症，在产科学上与出血及感染并列为造成母亲死亡的三大原因。此外，子痫前症亦会对胎儿的成长发育造成影响，甚至可能造成胎儿胎死腹中。

（2）怀孕前患有糖尿病的准妈妈

患有糖尿病的人，在怀孕前一定要控制住糖尿病的发展。因为怀孕后，眼睛上的并发症会有青光眼、白内障，产生斜眼、复视以及视网膜病变。特别对于增殖性糖尿病视网膜症一定要治疗，因为大约有45%的人会在怀孕后恶化。若在怀孕前准妈妈就已经有视网膜病变，就要事先治疗视网膜病变，以免怀孕后眼疾恶化，甚至导致失明。

（3）原本已经有血管瘤的准妈妈

因为孕期血量的增加，会造成视网膜或眼窝血管瘤的症状更加明显。另外，脑下垂体的肿瘤，也可能因为怀孕而变大，造成视野上的缺损。还有一种“大脑伪肿瘤”，也会因为怀孕而加重病情，引起脑压升高而影响视力。“脉络膜骨样瘤”也常在怀孕到第9个月的时候产生视网膜下积水等，从而影响视力。

3.应对策略

（1）定期检查视力

女性怀孕时，身体的很多器官都会发生变化，而眼睛又比较敏感，容易因为这些变化而衍生出并发症。因此，在定期产检时，一定不要忘了检查视力，及早发现从怀孕到生产后的任何视力变化，并得到及时的治疗。

（2）饮食调理

准妈妈们应该注意孕期的卫生保健，合理营养，多摄入对眼睛有益的维生素A、C等营养素，这些营养素普遍存在于蔬菜和水果中，要针对性地多吃一些。

（3）适量使用眼药水

眼睛特别疲劳时，可以适量使用眼药水（氯霉素眼药水除外）湿润角膜。如有炎症可以用红霉素、洁霉素眼药水，但最好先征求产科医生的意见。眼药水的吸收是经由鼻泪管流到鼻腔，通过黏膜的吸收进入血液循环系统的。如果孕妈妈担心使用眼药水对胎儿会有影响，在滴眼药水的时候可以靠近眼睛内侧的泪点，这样能减少药物的吸收。

（4）不配戴隐形眼镜

配戴隐形眼镜会引起角膜敏感度下降，给准妈妈带来视力减退、无故流泪等不适症状。即使适宜戴隐形眼镜的孕妈妈，在患感冒的时候，也不宜戴隐形眼镜。因为手上往往带有大量病原体，它们很容易在取戴隐形眼镜时进入眼中。

总之，准妈妈们要多花点心思照顾自己，保持心情愉快，减少用眼时间，多注意休息，才能拥有健康美丽的眼睛。