第四节　关节镜专用手术器材

关节镜器械分为基本器械和手动器械。

一、关节镜基本器械

包含各类型的穿刺锥、套筒和探钩。套筒可作为进水和排水系统，有不同倾斜角度，套筒也能起到关节镜观察视野的定位作用（图1-22）。探钩是关节镜最常用的重要诊断器械，多年来被称为“关节镜医师手指的延伸”。探钩前端呈90°，可以拨开阻挡视野的软组织，暴露关节内结构，探查韧带或半月板的张力，粗略估计损伤的范围、长度以及病变组织的质地或特征，如显露半月板的撕裂处、探触关节软骨的硬度、软骨剥脱的范围以及前交叉韧带的紧张度。

二、关节镜手动器械

包含半月板剪刀、篮钳、游离体钳、抓钳、钩刀等（图1-23）。半月板剪刀在关节镜下剪刀分为直剪和左右弯剪等不同类型，多用于处理半月板破裂边缘或粘连处的剪除。篮钳和咬钳用于咬除半月板和取组织标本。篮钳利用不同的咬口和尺寸来移除组织，咬口为3～5mm大小，按角度分有30°、45°、90°等，也称直的、侧向开口或弧形，主要用于修剪半月板的边缘；抓钳和游离体钳用于移除游离软组织；活检钳用于移除软组织来进行活检；吸引篮钳用于切除并吸出软组织；探钩用于探查组织，垂体咬钳用于半月板或游离体取出，大多数抓持钳有某种类型的咬合齿，以便抓牢组织。目前多用髓核咬钳替代这一器械。钩刀：目前使用的关节镜钩刀有各种钩形或叉形钩刀，用于半月板的切除或腕管切开手术。环形刮匙可刮除关节面损伤的软骨。

半月板缝合套管可分为单套管和双套管及带线的缝合针（图1-24），交叉韧带重建工具（图1-25）交叉韧带重建器材（图1-26）和肌腱韧带固定的耗材（图1-27）。

髋关节镜手术器械：髋关节牵引床（图1-28）和髋关节专用器械（图1-29）及加长的手术工具（图1-30）。

肩关节镜器械：肩关节常用沙滩椅手术床（图1-30）和肩关节各种缝合钩（图1-31）、缝合锚钉（图1-32）。

踝关节专用手术器械见图1-33。

各种手术缝合线见图1-34。

（朱娟丽　常　晗）