第四节　失眠的类型

一、按失眠的表现形式分类

1．初段失眠：难以入睡，上床30分钟之后仍不能入睡（要注意区分其入睡时间）。

2．中段失眠：睡眠浅，多噩梦或者半夜12时以前醒来难以再入睡，但终究还是又睡着了。

二、按失眠的历时长短分类

1．短暂性失眠：通常失眠仅持续几天或几周，随着应激刺激的消失，失眠也随之消失。其原因一是过度警醒（如兴奋、焦虑、瘙痒、疼痛、咳嗽、摄入刺激性药物或食物、性生活等）；二是24小时昼夜节律改变（如高速空中跨时区旅行及昼夜轮班工作等）；三是环境因素（如噪声、高温、变更住所等）。

2．持久性失眠：失眠时间持续3个月以上。持久性失眠临床上包括下列几种情况。

（1）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：上呼吸道被舌头或咽峡间断地阻塞，并伴发失眠。其特征为夜间睡眠中出现间歇性呼吸暂停而造成失眠或常觉醒，白天嗜睡或打盹，致病因素消除后睡眠可恢复正常。

（2）周期性肢体运动障碍：在睡眠期间腿部或者上肢或其他部位不自主地快速而刻板地运动，间歇性发作，每次持续20～40秒，重者每晚发作数百次。常有拇指外展，踝、膝以及肘关节部位弯曲，夜间睡眠连续被打断，白天嗜睡。主要通过多导睡眠图确诊，安定类药物有满意疗效。

（3）睡眠时相提前综合征：每晚早早入睡，清晨很早起床，多见于老年人。

（4）睡眠时相延迟综合征：在常规睡眠时间内，特别是在凌晨2时前难以入睡，但总睡眠时间并不短。

（5）心理性失眠：表现为入睡困难和早醒。由睡眠卫生不良、心情紧张、沮丧以及抑郁等原因所致。

（6）神经、精神疾病所致的失眠：精神疾病如神经衰弱、焦虑症、恐惧症、强迫性神经症、情感性精神障碍、精神分裂症等；神经系统疾病如神经系统退行性病变、阿尔茨海默病（老年痴呆）、帕金森病、睡眠型癫痫病以及头痛等。