服中药须防毒副作用

原文赏析

《红楼梦》第五十一回“薛小妹新编怀古诗，胡庸医乱用虎狼药”中写道晴雯患外感内滞，胡庸医开了处方，上面有紫苏，桔梗，防风，荆芥等药，后面又有枳实，麻黄。宝玉道：“该死，该死，他拿着女孩儿们也像我们一样的治，如何使得！凭他有什么内滞，这枳实，麻黄如何禁得。”“一时茗烟果请了王太医来，诊了脉后，说的病症与前相仿，只是方上果没有枳实，麻黄等药，倒有当归，陈皮，白芍等，药之分量较先也减了些。宝玉喜道：这才是女孩儿们的药，虽然疏散，也不可太过。”贾宝玉为“绛洞花王”，深知女孩儿是“水做的骨肉”，脾胃素弱，不宜使用枳实、麻黄等行气发散药。

中医观点

长期以来，人们对中药的认识存在一种误区，认为中药无毒副作用，超量、长期用药对人体没什么影响。实际上，“是药三分毒”，药物都具有两重性，中药也不例外，而且有些中药的毒性还不小。现介绍一些常见中药的毒副反应，以引起人们的注意。

1．药性偏差。由于药物性味的不同，因而作用于人体的表现不尽相同。如脾胃虚寒者，经常服用黄连、黄柏、龙胆草、山栀子等苦寒药，可使脾胃虚寒更甚，容易出现脘腹冷痛，大便溏薄，完谷不化，四肢不温等症。脾胃湿热者，经常服用党参、人参、黄芪、鹿茸等补益药，可使脾胃湿热加剧，容易出现头目眩晕，口舌生疮，鼻腔出血，大便秘结，小便短黄等症。平素脾胃虚弱者，经常服用枳实、青皮、槟榔、沉香等行气耗散药，可伤气损脾，容易出现脾肺气虚如动则心悸，纳差食少，肢软乏力，头目昏花等症。女孩儿平素脾胃亏虚，故贾宝玉说“凭他有什么内滞，这枳实，麻黄如何禁得”。

2．乌头类药物。乌头类药物有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等，复方制剂有舒筋活络丸、活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。这类药物含乌头类生物碱，对心脏毒性大。用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

3．雷公藤及多苷片。雷公藤及多苷片中毒首先出现胃肠道刺激症状，口涩、舌麻、恶心呕吐、腹痛腹泻，对肝和心肾等脏器可造成损害，引起肝肿大，肝功能异常甚至肝衰竭，长期服用可引起肝硬化腹水死亡。雷公藤还可损害中枢神经系统，肾衰及休克是雷公藤中毒致死的主要原因。

4．洋地黄类药物。洋地黄类药物如夹竹桃、万年青等易引起恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿等症状，可致心律失常，各种类型的心律失常并存或先后出现，严重者可导致死亡。

5．蟾酥及含蟾酥中成药。蟾酥对心脏的毒性作用类似洋地黄中毒，可见胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力，严重时面色苍白、四肢厥冷、口唇发绀、手足心及额出汗等，并使血压下降、休克，甚至心脏骤停而死亡。此外，蟾酥尚可引起消化系统的中毒症状，如呕吐，腹痛，腹泻，口唇及四肢发麻等。

含蟾酥的中成药制剂，如六神丸、六应丸、喉症丸、麝香保心丸、心宝丸等，应用不当会出现蟾酥中毒症状。临床上报道六神丸中毒，不少为新生儿或小儿滥用且过量服用所致，因此对这几类中成药不可滥用。新生儿应忌用，小儿应慎用。

6．黄药子、壮骨关节丸及含黄药子的其他制剂。这类药物中毒者可出现恶心呕吐、头昏、腹痛腹泻等症状，长期大量服用可引起肝脏损害，如黄疸、肝功能异常、肝硬化、肝昏迷等，严重时可引起死亡。对循环系统可引起心悸、胸闷，气短、心律失常，严重时血压急剧下降，导致心源性休克。肾衰和休克是引起死亡的主要原因。

7．马钱子及含马钱子的中成药。风湿马钱片、山药丸、疏络养肝丸、伤科七味片、治伤消瘀丸等含有马钱子。马钱子含士的宁，毒性大。中毒可发生典型的士的宁惊厥症状，引起脊髓强直性痉挛，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死。

8．朱砂、轻粉、红粉及其制剂。中医认为，朱砂、轻粉、红粉类有毒，使用时不可过量，以防中毒。如《红楼梦》中贾敬服丹砂中毒即是此例。其制剂如牛黄清心丸、朱砂安神丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹等，使用不当也可引起中毒。

9．含马兜铃酸的中药。有关木通、白木通、川木通、马兜铃、青木香、天仙藤、广防己、木防己、细辛等，复方制剂有含关木通的龙胆泻肝丸。近年内，不断有“龙胆泻肝丸可致尿毒症”的报道；含马兜铃酸的关木通使用过量会致肾衰甚至尿毒症之事，早在我国1975年出版的《中药大辞典》中有记载。马兜铃酸可导致肾病，动物实验显示，大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大鼠出现急性肾损害症状；长期小剂量间断给药，可导致慢性肾损害，最终发生尿毒症。