26．造成失眠疾病因素有哪些？

造成失眠的精神疾病主要有精神分裂症、情感性精神障碍、反应性精神病，神经症中的神经衰弱、抑郁性神经症、焦虑性神经症以及偏执型精神病等。精神分裂症患者多伴有失眠，尤其亚急性或慢性起病的精神分裂症几乎百分之百地患有失眠，多表现不能入眠或通宵不眠，当精神症状明朗后使用了大量的抗精神病药治疗，所以睡眠障碍便不那么明显。情感性精神障碍中抑郁症患者睡眠障碍因人而异，40岁以后的抑郁症患者多有失眠，其失眠特点是早醒，醒后不能再入眠，有的难以入眠，有人可能通宵不眠，有人是没有熟睡感或根本没有睡眠感，白天亦不睡，旁边的人听到他的鼾声如雷，他还是说没有睡，有的抑郁症患者说好几个月甚至2年没有睡过。躁狂症患者也是早醒或通宵不眠，精力仍很充沛，持续几天几夜不睡还是兴高采烈，并说有使不完的劲。病情好转后仍有部分患者睡眠障碍依然存在。神经衰弱者失眠的特点是入眠困难、睡不深易惊醒，多梦，醒后不能再睡，第二天头昏胸闷觉醒不全总有昏昏欲睡的感觉。也有人是睡眠觉醒节律紊乱，如白天阵阵打瞌睡，夜里不睡或少睡。焦虑性神经症是在紧张恐惧、自主神经系统功能紊乱和运动性不安的基础上出现的失眠，表现睡眠不深易惊醒。由于神经症患者常有失眠主诉所以人们常笼统的将失眠归于神经症，失眠几乎成了神经衰弱的代名词。

在躯体疾病时可由于病理生理变化影响了脑的功能造成失眠，也可由于疼痛、痒、麻、咳嗽、心慌、气短、抽搐等症状干扰了睡眠而失眠，还可由于担忧、恐惧以及失安全感引起失眠。疾病造成的失眠症，常与疾病伴随发生，且与疾病的转归有着密切关系。因此要重视因疾病造成的失眠。许多疾病可以伴有失眠症状，如神经官能症、高血压病、肿瘤、脑血管疾病、肺结核、冠心病、肝病、甲状腺功能亢进症等。这些疾病的某个阶段可以出现失眠症状，或疾病加重而影响睡眠，在疾病好转后，失眠症状可以减轻或消失。精神疾病伴发失眠症，尤其是各种情绪障碍，是导致失眠的常见原因。恐惧症、焦虑症、疑病症、强迫症与失眠的关系都很密切。事实上，各种疾病伴发焦虑时都能引起失眠，尤其多见于入眠困难，易惊醒，多恶梦。睡眠诱发呼吸障碍伴发的失眠虽然不多见，如睡眠呼吸暂停综合征、中枢型睡眠呼吸暂停综合征等疾病，也是诱发失眠症的因素之一，特别是老年患者易出现这类情况。

睡眠肌阵挛综合征所致的失眠是在睡眠过程中小腿出现频繁的阵发性的肌肉抽搐，形式不固定，每次持续几秒钟，可隔30秒钟至1分钟发作一次，而影响了睡眠的质和量，产生肌阵挛的原因可能是低钙、寒冷、过度疲劳、躯体疾病、长期使用兴奋剂后。

不安腿综合征所引起的失眠，是在就寝后入眠前全身肌肉松弛时，小腿肌肉深部发生的性质难以描述的酸、痒、麻、胀等一种极不舒服的感觉，有时两小腿同时发生或可放射至大腿。难以忍受的感觉只好用力捶打、捏揉或下床行走才能逐渐解除，多次发作造成失眠。发生的原因可能有下肢供血不足，维生素类缺乏、神经源性疾病，老年人、糖尿病患者、孕妇或有家族史者易发生。有时不安腿综合征和肌阵挛同时发生在一个人身上。