前言

随着医疗保险改革的深入，我国已基本实现“全民医保”，建立了以城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为核心的多层次医疗保障体系。医院是提供基本医疗服务和发生医疗费用的主体，也是落实医疗保险政策的场所，成为医疗保险制度改革的重要环节。医院医保管理知识是管理者日常工作的理论基础和必备工具，它涉及面广、政策性强，关系到医疗保险和医疗卫生事业发展的科学性、前沿性，是医院医保管理工作实现规范化的关键。

本书为适应医疗保险制度和医院管理的需要，以医疗保险和医院管理的理论与实践为基础，以医院医疗保险管理体系为研究主题，从医院医保管理的功能组织、管理范围、业务流程、监督考核等方面探讨管理模式，设计医院医保管理的框架和内容，促进医院医保管理的规范化、科学化、系统化、标准化。第一章和第二章为医疗保险和医院管理的基本理论；第三章到第七章分别以经办机构、医院、参保人角度，从基础管理、就医管理、财务管理、信息管理和质量管理五个方面阐述了医院医保管理的主要内容；第八章为医疗卫生管理相关知识；附录为医疗保险和医疗卫生相关政策制度。

本书内容新颖，知识全面，理论与实践相结合，创新性和实用性强，借鉴吸收近年来国内外医院医保管理实践中的经验和成果，结合当前医疗保险和医药卫生体制改革中心任务，较全面地反映了我国医院医保管理的发展历史、现状与未来趋势，适用于不同等级、类别的医院和医保经办机构。对促进医疗保险和公立医院改革，提高医院管理水平，加强医院医保管理具有较强的指导意义。可供医院医保管理者、医保和新农合经办机构人员、商业保险管理人员、大中专院校学生、相关研究者、医务人员以及参保人员等参考。

荣惠英