第一节 病患陪护员职业工作要求与现代生活技能

随着我国经济的发展，人口老龄化程度加重、家庭结构发生变化，医院、养老机构内对陪护员的需求不断增加，家属雇佣居家陪护也已是普遍现象。陪护员是指受过照护技术训练的，具有初中及以上文化程度，在各级医疗预防机构中协助护士完成部分非照护技术性工作的相关人员。

一、陪护员岗位职责

陪护员因其执业场所不同可分为：医院陪护员、养老院陪护员、家庭陪护员。

（一）医院陪护员岗位职责

住院期间的照护对象，特别是失去了生活自理能力的照护对象，他们的营养、机体功能及心理、情绪都会发生不同程度的改变。所以医院陪护员应为住院期间的照护对象提供饮食、起居、行走、功能锻炼等方面的照护。具体内容包括：

（1）担任照护对象的生活照护和部分简单的基础照护工作，协助不能自理的照护对象饮食、大小便、清洁、活动、休息等，整理床单和协助护士一起进行晨、晚间照护等工作。

（2）巡视病房，随时接受照护对象的呼叫。

（3）做好照护对象入院前的准备工作和出院后的床单位整理以及终末消毒工作，保持病房环境整洁、床单位干净舒适。

（4）陪同照护对象到相关科室完成各项检查、治疗，在护士指导下，及时收集、送检各类标本（如尿、粪、痰等）。

（5）若发现照护对象主诉不适时，陪护员应及时向医护人员汇报，不得延误。

（6）随时向护士汇报工作完成情况及所遇到的困难，严禁陪护员代替护士从事护理工作。

（二）养老院陪护员岗位职责

随着人口老龄化进程的不断加快，传统养老院陪护员的工作技能已远远不能满足现代都市老人的需求。现代的养老院陪护员应具备基本的老年照护培训知识，能承担老年人最基本的生活照护和必要的心理、社会服务等。具体内容包括：

（1）服从陪护员主管的领导，负责老人的生活照护工作。

（2）保持室内环境整洁，床单位无异味、食物安全无霉变、地面干燥避免湿滑。

（3）熟悉所照护老人的生活习惯、健康状况及家庭等支持系统，采取针对性的措施，做好老人的生活、心理照护工作。

（4）做好老人的卫生工作，勤换衣服、床单，勤晒枕头、被褥，做到头发短、胡须短、指趾甲短。

（5）对失去生活自理能力的老人，要负责其生活起居，洗脸、洗澡、喂饭、喝水，按时服药，定时翻身、拍背，协助肢体的被动运动，观察老人的情况，有异常及时向相关人员报告。

（三）家庭陪护员岗位职责

居家养老是养老服务体系中的基础，老年人一部分选择进入养老院，还有一部分选择居家养老，但需要有专业化陪护服务。对于家庭陪护员，其岗位职责包括：

（1）保持照护对象的个人卫生，对于有自理能力的照护对象，应给予协助；对于丧失自理能力的人，应给予洗脸、口腔照护、洗头、洗澡、更换衣服，协助其使用便盆或尿壶等。

（2）满足照护对象基本的营养需求，给予喂饭、喂水等。

（3）保证照护对象的安全，协助翻身、拍背、保持床单位平整，避免压疮发生；协助如厕，做到地面干燥、照明良好，避免发生跌倒。

（4）保持照护对象正常的社会功能，情况允许时可将轮椅推至室外，陪其散步、与熟人聊天等。

（5）了解所照护对象的心理变化，对其进行适当的心理疏导。

（6）若出现不适等主诉时，及时通知家属等。

二、陪护员工作要求

（1）满足照护对象的生理需要，协助生活不能自理的照护对象进行饮食、清洁、排泄、活动、睡眠等。

（2）给予照护对象心理支持，住院时因为疾病对身体的影响，原有的生活方式发生改变，加上陌生的医院环境，都会给照护对象带来不同的压力，陪护员应运用自身对所处环境的熟悉程度，尽快让其适应住院环境。在与照护对象的接触过程中了解、理解对方，适时地进行心理安慰，必要时及时向医护人员、家属汇报。

（3）提供相关的健康知识，使照护对象具有基本的自我照护意识和保健方法。如患有糖尿病的照护对象，应让其掌握如何进行合理的饮食管理；对于有高血压病的照护对象，要让其知晓降压药物服用方法及如何保证情绪稳定；对于有呼吸系统疾病的照护对象，需要告知其氧疗的正确方法、注意事项及如何进行呼吸功能锻炼；对于被截肢的照护对象，需要配合其进行残肢的功能锻炼及鼓励其对假肢的适应等。让照护对象积极配合自身疾病的治疗和康复，增强战胜疾病的信心，提高生活质量。

三、陪护员掌握的现代生活技能

（一）居室的环境调节

1．温度

居室内的温度一般应保持在18～22℃，若陪护对象为新生儿、老年人则应将室温保持在22～24℃。

2．湿度

室内的湿度宜保持在50%～60%，在空气较干燥的冬春季节，可以使用空气加湿器来增加空气中的湿度。

3．通风

打开门窗让空气流通可以使室内空气新鲜，也可以调节室内的温、湿度，一般通风时间以30分钟为宜，一天内可多次开窗通风；要注意保暖，尤其是在冬季，避免让风对着吹。居室内摆放盆栽等绿色植物能美化环境让人赏心悦目，但在晚上植物不进行光合作用，会和人争夺室内的氧气，所以晚上最好将植物移出房间。

4．采光

室内的采光有自然光源和人工光源两种。在日间多可以使用自然光源即日光，但光线不宜直射到眼睛，以免使人感到眩晕等不适，老年人、体弱者、婴幼儿适当地晒太阳亦可以促进钙的吸收。晒太阳的时间最好选择在6:00—10:00或16:00—17:00，在午睡时间应用窗帘遮挡光线。夜间睡眠应采用人工光源，宜选择光线较暗的夜灯，为照护对象创造一个舒适的入睡环境。

（二）居室内物品的清洁与整理

当陪护员进入照护对象的家中后，要服从照护对象的生活需要，满足照护对象家中进餐、交流、学习、睡眠、娱乐等要求。陪护员要做到保持居室整洁，清洁工作最好选择在照护对象离开的时候，按照先内后外、先上后下的顺序进行。一般情况下，居室的整理清洁顺序为：卧室→起居室→书房→厨房→卫生间。

1．卧室的保洁与整理

整理时间最好选择照护对象起床离开后，并要了解照护对象对卧室的整理要求。

（1）床。床是卧室整理中的重点，每天需要整理，根据照护对象的习惯摆放床上用品，保持床单平整、干净，枕头放于床头，擦拭床架时应从床头开始擦至床尾，床前铺的地毯需用吸尘器将灰尘、毛发等吸净。

（2）梳妆区。梳妆区有梳妆台、凳子及各类化妆品等，梳妆台前的镜子需用软布擦拭干净；在擦拭台面时移动过的化妆品、装饰品等，都要放回原处；整理时遇到未放入盒内的首饰应放于原处，必要时提醒照护对象；擦拭时动作要轻、稳。

（3）衣帽间。要保持衣帽间干燥、整洁，当季的衣物要放于易取处；在季节轮换时，适时地整理、储存衣物，放置防霉蛀的用品。

2．起居室的保洁与整理

（1）门厅。门厅是照护对象及其家属活动最多的场所之一，门厅的地毯、地面、鞋柜、衣帽架等要每天擦拭，保持清洁；照护对象或客人进出后应及时整理鞋柜、衣帽架并保持整齐；在门厅中放置的装饰物品如字画、瓷器等不要随意挪动放置位置，擦拭时要事先询问。

（2）餐厅。用餐前擦拭餐桌并按照护对象的习惯摆放餐具；用餐后收拾餐具并清洗，擦干后放入碗柜，擦拭的抹布要专用并定时清洁、消毒，防止细菌滋生；餐厅的地面在每次用餐后要用抹布擦拭干净，若遇食物落地，必要时可放少量的洗洁精去除油渍；餐厅桌、椅、酒柜等应定时清洁去尘。

（3）客厅。当照护对象家中有来访者时，经常会在客厅进行招待，这时陪护员应注意避让；在客人离开后再开始收拾茶具、杯盘等；若遇糕点、水果等掉落在地毯或地面上时，应及时去除；客厅内的绿色植物需要定期修剪、浇水，并擦拭叶面。

3．厨房的保洁与整理

厨房是居家保洁、整理的重点，厨房内不仅要使用水、电、煤气，在烹饪过程中还会产生油烟使厨房内的电器沾上油腻，所以厨房内的干净显得尤为重要，并直接影响到照护对象及其家人的健康。

（1）烹饪操作台面。在抹布上倒少量的油污清洁剂，擦去台面上的油污，若遇接缝等难清洁部位，可用牙刷或清洁球反复擦拭、清洁直至无油腻。

（2）灶台。烹饪结束后应趁热用抹布将灶台擦拭干净，油腻多时可喷些油污清洁剂，并贴上厨房用纸，过几分钟后再进行擦拭，擦拭时注意避免被烧热的锅架烫到手。

（3）油烟机。油烟机是厨房中清洁的难点，在每次烹饪结束后用油污清洁剂喷在抹布上擦拭油烟机的外壳，及时去除油污。

（4）水槽。不锈钢的水槽易受到碱性、盐分等的腐蚀，禁用钢丝球、研磨力强的去污粉，应用软布蘸去污膏或牙膏去除顽固污渍，滤水盖等容易积聚污垢的地方应经常清洁。烹饪结束后，可及时使用洗洁精将水槽壁清洁干净。

（5）炊具。锅、铲、砧板、刀具、调味罐等使用后及时擦拭干净、去油污，晾干后放置在原来的位置，注意刀具应放置在儿童不易拿到的位置。

4．卫生间的保洁与整理

卫生间在清洁过程中要注意按照从上到下的顺序进行清洁，一般擦拭顺序为：卫生间内的瓷砖→洗脸池→浴缸/淋浴房→坐便器→防滑垫→地面。

（1）卫生间内的瓷砖。用抹布蘸浴室清洁剂进行擦拭，再用清水冲洗后抹干。

（2）洗脸池。可在抹布上喷洒清洁剂进行擦拭，再用清水冲洗并擦干；在擦拭镜面时，先喷些玻璃清洁剂，再用玻璃刮刮去镜面上的水渍，每刮一次擦一下抹布，最后把抹布洗干净；水龙头的清洁可用去污膏清洁水龙头表面，再用清水冲洗干净后擦干。

（3）浴缸/淋浴房。在浴缸表面喷上浴室清洁剂，并用抹布擦拭，用清水冲洗干净后抹干；淋浴房玻璃门的清洁同洗脸池镜面的清洁。

（4）坐便器。用蘸有消毒液的抹布先擦拭坐便器的上面和下面，翻盖的里面和外面，再用清洁的抹布擦拭干净；翻起坐便器盖、座圈，用洁厕液喷在坐便器四周及侧沟内，静置数分钟后用清水冲洗，必要时用塑料刷刷洗；最后清洁坐便器的外面和地面周边。

（5）防滑垫/地面：防滑垫可用刷子蘸取消毒液刷洗，刷洗干净后冲净、晾干备用；卫生间地面比较潮湿，应用抹布擦净地面并保持干燥，若要用水冲洗地面则应先打开地漏盖，冲洗完毕后要将地漏盖周围刷洗干净再盖上，做到地面无水渍及发丝等。

（三）衣物洗涤

1．衣物洗涤的方法

（1）水温选择。全棉的浅色衣服、床单等，最高水温可达80～90℃；有色的棉布衣服、合成纤维衣服，水温控制在40℃左右；绣花衣服，水温以30℃为宜；丝绸、羊毛、羊绒类衣服，洗涤时温度应低于25℃。

（2）洗衣前应查看衣服上的洗标，选择水洗、干洗或是手洗。

（3）深色与浅色衣服应分开洗涤，掉色衣服应单独洗。

（4）先洗不太脏的衣服，后洗较脏的衣服，最后洗特别脏的衣服。

（5）内、外穿的衣服分开洗涤。

（6）晾晒。不褪色、日晒牢度较好的衣服，可日晒；若是丝绸、化纤及日晒牢度较差的衣服，均宜阴干；衣物晾晒前要抖松、拉平；易变形的衣物应平铺晾干水分后再悬挂晾晒。

2．洗涤剂的选择

常见洗涤剂的特性及用途如表2-1-1所示。

3．衣物上常见污渍的去除方法

衣物上常见污渍的去除方法如表2-1-2所示。

（四）常见家用电器使用的注意事项

1．电饭锅的使用

电饭锅是现代家庭中的常用电器，轻轻一按，香喷喷的米饭就做出来了。其使用中的注意事项包括：

（1）电饭锅在煮饭的时候，从上方的小孔中会不断地冒蒸汽，不要触摸冒气口以免引起烫伤，更不要覆盖冒气口。

（2）电饭锅在烹饪过程中不要打开锅盖，以免蒸汽烫伤。

（3）电饭锅应放置在小孩不易触及的地方，并远离潮湿和明火。

（4）严禁将内锅直接放在明火上进行加热。

2．微波炉的使用

微波炉在家庭厨房里面会经常用到，而且使用方便，平时大家可能都会用微波炉来热菜做饭。其使用中的注意事项包括：

（1）微波炉烹饪器皿要选择玻璃或专用塑料的，不可将金属器皿包括镶金属边的陶瓷碗直接放入炉内。

（2）微波炉加热过程中不宜用眼睛近距离（＜5cm）观察炉内情况，避免造成不必要的伤害。

（3）带盖的密封容器放入炉内加热时，要拧开盖子，否则容器内的空气会因加热后体积膨胀而产生爆裂，严重时甚至可能产生爆炸。

（4）带硬质外壳的食品，如生、熟鸡蛋等不要放入微波炉内加热。整个带紧皮的蔬果如红薯、瓜类、番茄及梅子等，应先将皮戳破疏气以避免爆炸。香肠、鸡肝、蛋黄，以及鲜鱼、家禽的眼睛，亦应戳破。

（5）当加热用塑料袋密封的食品时，请剪去一角作为出气孔。

3．食物料理机的使用

食物料理机是集打豆浆、磨干粉、榨果汁、打肉馅、刨冰等功能于一身的多功能机器。其使用中的注意事项包括：

（1）以九阳牌料理机为例，榨汁功能连续工作时间不得超过2分钟，料理功能中搅拌、干磨功能连续工作时间不得超过1分钟，绞肉功能连续工作时间不得超过30秒，如未能达到您所需要的效果，应断开电源冷却2分钟后再加工。

（2）杯体与刀座旋紧后，方可安装在杯座上，切勿将刀座单独安装在杯座上。

（3）放入食材不可超过杯体容量的最大刻度。

（4）勿将过热的食材（最高温度60℃）放入杯中加工，以免造成杯体破裂。

（5）有核、硬籽、厚皮或硬壳的果蔬，请先将其去除后再进行加工。

4．空调的使用

空调已成为现代家庭中调节室内温度必不可少的电器，正确使用可以给我们带来很多便利。其使用中的注意事项包括：

（1）使用前一定要先清洗空调过滤网的积尘，然后用消毒液将过滤网浸泡消毒。

（2）室内温度不宜降得过低，室内外温差保持在8～10℃比较适宜。

（3）每天开机的同时应开窗通风一刻钟，做到在空调房间内不吸烟。

（4）在空调房间待久了，到炎热的室外活动前，可先在阴凉处活动片刻作为过渡，以使身体适应。

（5）大汗淋漓时不可直接对着空调吹冷风，以防引起发热、鼻塞、头昏脑涨等症状。

5．洗衣机的使用

洗衣机的种类较多，目前家庭使用的有波轮、滚筒、双缸洗衣机等。下面主要介绍一下滚筒式洗衣机的使用注意事项：

（1）滚筒洗衣机的料盒一般有3个，从左至右分别用于投放主洗剂、柔顺剂和预洗剂。主洗剂一般是指洗衣粉/液；柔顺剂应投入中间的槽内，洗衣机会在适当的时候将其释放入桶内；预洗洗涤剂我们平时用得不太多。

（2）若中途需要添加衣物，需切断电源，水位低于观察窗底部后2分钟即可打开机门。

（3）建议使用低泡型的洗衣剂并减少用量。

（4）操作时，洗衣机的外壳应避免被水溅到，更不能用水冲洗洗衣机的外壳，以免发生意外。

（5）操作前熟悉各个操作按钮，特别要注意旋转方向。

（6）放入洗衣筒内的衣物需均匀放置，避免因放置不均匀而引起洗衣机在脱水、洗涤时出现偏摆、振动。

（7）洗衣机在使用过程中若发出不正常的声音或特殊气味时，应立即切断电源，注意在拔除插头时，手要捏住插头外面的绝缘部分。

6．电冰箱

电冰箱主要用于冷藏或冷冻食物，保持食物的新鲜。其使用中的注意事项包括：（1）冰箱中的食物不能放置过多，以免影响冷藏效果。

（2）放入冰箱内的食物要用食品袋等包裹，食品之间留有空隙。

（3）热的食物需要待其冷却后方可放入冰箱。

（4）冰箱内的食物需要根据保质期来保存，临近保质期的朝外放置，洋葱、红薯、南瓜等食物不宜放入冰箱冷藏。

（5）在冷冻箱内不能放置啤酒等玻璃瓶装的食物，以免冻裂发生意外。

（6）冰箱内的霜层厚度超过6mm时应进行除霜。

（7）冰箱的外壳应每天擦拭；冰箱背面的冷凝器、压缩机表面在断电情况下可用干布或毛刷刷去灰尘。切勿用汽油、酒精、洗衣粉、强酸、强碱等腐蚀性液体或湿布进行擦拭。

（8）为节电应尽量减少冰箱门的打开时间及次数。

7．燃气灶

燃气灶使用中的注意事项包括：

（1）燃气灶在使用过程中要保持通风。

（2）在煮食物过程中，人不可离开，以免烧煮时汤、水因沸腾外溢，导致熄火，也要注意避免因为长时间烧煮致食物被烧干、烧焦而起火。

（3）燃气灶旁边不要放置油、纸或抹布等易燃物品。

（4）每次使用后，需要检查燃气阀门是否关闭，特别在晚上入睡前需要再次检查确认阀门已关闭。

8．电视机

电视机使用中的注意事项包括：

（1）电视机不要频繁开关，不然会加速显像管的老化。

（2）观看时在图像清晰的前提下，亮度可以稍偏暗些。若过亮则对眼睛刺激较大，影响视力的同时还会增加耗电，加速电视机荧光物质的老化。

（3）电视机上不要覆盖物品，以免影响散热。

（4）电视机的插座宜单独使用，雷电天气应及时断开电源，以防雷击。

（5）电视机应放置在通风条件良好的位置，忌潮湿、电磁干扰。

（6）遥控器有效使用范围为5米，使用遥控器关闭电视机后仍应拔掉插头断电。

（7）不要用冷水、湿抹布擦拭刚开机的电视荧屏，以防显像管爆裂。

（8）一般连续收看3个小时后，最好休息10～20分钟再开机，以免缩短电视机的使用寿命。

9．电风扇

电风扇使用中的注意事项包括：

（1）选择功能后轻柔按下或旋转开关，避免同时按下两个选择键，不要将旋钮停留在两个挡位之间。

（2）睡眠时不要将电风扇直接对着人体吹，应该选用睡眠挡或反射风。

（3）有小孩的家庭在使用时应该注意安全，将电风扇放置于小孩不容易接触的地方。

（4）电风扇在使用过程中如出现烫手、异常焦味、摇头不灵、转速变慢等故障时，不要继续使用，应及时切断电源检修。

（5）电风扇用久以后，扇叶很容易沾上很多灰尘。电风扇的油污或积灰，应及时清除，注意不能用汽油或强酸（碱）液擦拭，以免损伤表面油漆部件的功能。

（6）收起电风扇前可用清洁剂彻底清除表面油污及积灰，并用干燥软布擦净，然后用牛皮纸或干净布包裹好，存放的地点应干燥通风、避免挤压。

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国外护理员工作范围

国外护理员的工作偏重于病人的起居和卫生护理，例如擦澡、换床单、翻身、测体温、测血压、测呼吸、测脉搏等。在法律的界定下，助理护士不能给药、打针，也不能从事任何的无菌技术操作。而接受过专业护理教育的新加坡护理员在给病人进行鼻饲、喂药的同时也可以做一些简单的护理操作，如指端末梢血糖的测定、从手术室接回病人、导尿等，在病情观察方面更能发挥自身优势。在日本，看护者不单在医疗上，在日常生活中也要对病人进行照料，包含购物、出行、饮食等各个方面。看护者应注重对病人的心理护理和协助病人保持良好的社会功能。