妊娠第十个月（37～40周）

胎儿：体重3000～3200克，身长50厘米，头发长出2～3厘米，脂肪丰满，皮肤淡红，发育成熟，适于子宫外生活。

母体：由于胎头下降，可感腹部轻松，动作迟缓，阴道分泌物增多，下肢静脉曲张，容易出现痔疮。

妊娠晚期常见的感觉和现象

孕腹轻松。由于胎头下降入骨盆，宫底也略有下降，减少了对胃部的顶压，会觉得胃部舒畅，食欲和消化也有改善，呼吸也觉痛快。

宫缩发作。子宫敏感，常有收缩，表现为腹胀、子宫变硬、腹痛。多是不规律，在受到激惹时容易发作。这种不规律的、不强烈的宫缩不会引起子宫口的开张，称为“假阵缩”——犹如演戏开场前的敲锣打鼓。

分泌增多。指阴道分泌物增多，这是子宫颈管内的黏液被排出，色白而黏稠。

胎动减少。临近分娩，胎儿趋于安静，胎头固定、宫缩发作也限制了胎儿活动，故觉胎动减少。一般每小时3次左右。

尿频腰痛。乃为先露下降压迫刺激膀胱或腰骶部所致，表现尿次增多，腰骶疼痛、下坠或耻骨部疼痛。如有宫缩，这些症状会更为明显和加重。

以上表现均属正常情况，是临产前的常见现象。

下列情况应入院准备分娩

宫缩。指真正的有效的子宫收缩——有强度；腹部摸起来比较硬；持续时间30～40秒。有规律：间隔5～6分钟。

见红。阴道少量流血，或者咖啡色黏液状分泌物。

破水。阴道流水，淡黄色或白色，清晰，有特殊气味。

剖宫产并不是捷径

对于分娩，不少人情愿“一刀了之”，而视阴道生产为畏途；或者认为剖宫产安全可靠，而阴道分娩吉凶叵测……于是，剖宫产率扶摇直上，几达20%～30%。

问题并非如此简单。

阴道自然分娩最好。胎儿从“水中生活”（“胎胞”羊水中）到“陆地生活”；由靠母体血运营养到自我呼吸，有个过渡适应时间是有益的。临产分娩的十余小时就是这一过渡。子宫收缩迫使胎儿胸廓运动，刺激肺泡表面活性物质加速产生，促进出生后的呼吸功能。脑部的压力逐渐变化，减少突然变化引起的颅内出血。阴道分娩一般比剖宫产出血少，感染少，产后恢复快。没有子宫和腹壁瘢痕问题。

剖宫产有利有弊。剖宫产能较快结束分娩、解决难产、抢救高危胎儿。剖宫产毕竟是一次手术，出血、感染机会多，术后体力恢复较慢。胎儿缺乏一定的适应和“锻炼”机会，肺功能较差。子宫瘢痕是以后的一个产科问题。

一般下列情况才考虑剖宫产：骨盆狭窄，胎盘早剥，前置胎盘，巨大胎儿，胎儿窘迫，产程进展不顺利或滞产。

胎头吸引器与产钳

这是常用的两种助产器械，吸引器以负压吸住胎头，产钳以钳叶夹持胎头，向下牵引协助分娩。一般均在子宫口开全、先露部较低时，以器械助一臂之力，对胎儿无任何损伤，对生后发育亦无不良影响。

吸引器引起的头皮“产瘤”、产钳引起的夹痕于2～3天后可自行消退。

困难的助产应当避免，多为剖宫产所代替。

会阴侧切是怎么回事

会阴是指阴道口和肛门口之间的区域，在该区作切口以扩大阴道口，减少产道的阻力。会阴侧切扩大了产道，对初产妇、胎儿较大者尤为适宜；缩短产程；做吸引器、产钳助产时一般也要作“侧切”;“侧切”伤口整齐，便于缝合，伤口愈合好，可减少会阴严重的不规则撕裂。

妊娠过期

都说“瓜熟蒂落”，但也有不熟而落和熟而不落的时候。

平常讲的预产期是大致的产期，略微提前和错过都不算异常。但若超过预产期2周以上即为过期妊娠。

妊娠过期后，胎盘功能逐渐减退，影响胎儿的氧气和营养的供应，使其发育和生命受到威胁。

过期后慢性宫内缺氧，胎儿衰萎，胎动减少，胎心异常，胎便遗出，羊水混浊，水量减少。

若胎盘功能衰退急骤，胎儿可因骤然缺氧而猝死宫内。

胎儿在缺氧而污染的羊水中生活，形体消瘦，皮肤皱褶，甲长，皮脆，酷似干瘪的“小老人”。出生后生活力亦差。

因此，要避免妊娠过期。

过期并不等于成熟

妊娠过期预示有过熟的可能，但两者并非完全等同。由于胎儿发育和胎盘功能的差异，以往月经和受孕时间的不同，或者记忆上的错误，都可能造成对“过期”的错误判断。为此应该：认真核对预产期，包括月经情况、性生活及末次月经、早孕反应、胎动感觉日期等来重新核对预产期。胎盘功能测定，现已有各种化验估计胎盘功能是否减退。胎儿成熟度测定，估计胎儿是否成熟或过熟。

如确认胎儿成熟或胎盘功能不佳，当应尽早引产，使之早日降生。