妊娠第九个月（33～36周）

胎儿：体重约2500克，身长约45厘米，全身浑圆、脂肪增多。

母体：尿频，阴道分泌物增多，有轻微的子宫收缩。

胎动的自我监测

胎动就是胎儿运动。它是胎儿生命最为客观的征兆之一，是胎儿给母亲发出的“信号”。一般在妊娠16～20周，胎动开始被母亲感知；在妊娠28～38周，胎动最活跃；以后有所减少，临近足月，胎动少于平时。

在一天中，胎动有两次高峰：一次在晚上7时至9时，另一次在午夜11时至凌晨1时，早晨胎动减少。

正常胎儿1小时胎动不少于3～5次，12小时胎动数为30～40次以上。

胎动正常是胎儿安宁、无恙的表示，胎动变化，特别是胎动明显减少是一种胎儿“危机”的象征。

孕妇可自行监测胎动，既可引起兴趣，又有监护价值。不妨一试。

测法：孕妇在早、中、晚各测1小时，然后将3个小时的胎动数相加乘4，即代表12小时的胎动数。如果每日测3次做不到，可选择晚上临睡前固定时间（如晚上10点）测定。

“胎动报警”

若12小时胎动少于20次，或1小时胎动少于3次，说明胎儿有危机。

胎动变化比胎心变化更敏感、更早些，应予重视。

妊娠晚期出血

妊娠晚期出血是指妊娠20周到胎儿娩出前的子宫出血。

具有危险性和重要性的有：

前置胎盘：正常胎盘的位置在子宫底或子宫体之上段。若胎盘位于子宫下段或伸延至子宫颈，则容易在妊娠后期随下段之扩张及宫颈口的开大而撕脱出血。其出血特点是：多发生在妊娠34～38周，越早说明胎盘的附着位置越低；出血是无诱因的、无痛性的，常有夜间因血染床褥而惊醒；出血常常是反复性的，不断加重；胎儿先露常是浮动的，或是臀位、斜位；子宫柔软，并无压痛；B型超声检查不难确定胎盘位置；无论出血多少都应及时就诊。

胎盘早剥：在胎儿娩出前，胎盘就部分或全部从子宫壁分离，引起可见的和隐蔽的出血现象。其出血特点是：有明显之腹痛，并且是持续性的；出血的多少和症状的轻重并不一致，表明有隐蔽的子宫内出血；子宫僵硬如板，有压痛；对胎儿之威胁极大。

以上妊娠晚期出血都必须立即请医生决定产科处理。

妊娠后期的注意事项

增加营养，促进胎儿生长发育。可少食多餐。胎儿向盆腔下降，胃的压迫可得缓解，所谓“孕腹轻松”，胃口会变得好起来。

注意休息，促进胎盘血液供应，改善胎儿氧的需求状况。一般侧卧比仰卧更为舒适。

避免性生活，预防早产、早破水及感染等。

决定好分娩地点：哪家医院分娩。如拟到外地分娩，应在预产期前3周左右前往，并避免交通拥挤的时日。

做好随时住院的准备。包括母亲的用品和婴儿的用品，准备齐全，归在一起，放在显眼的地方，以免临时匆忙慌乱。

分娩可以不疼吗

临近产期，胎儿骚动，分娩在即。

激动、欣悦、期望与疑虑、不安、恐惧交织在一起。

分娩的疼痛也许是最令人担忧的事情之一。可是，分娩和疼痛是必然要关联在一起的吗？临床发现，分娩时疼痛的程度和子宫收缩的强度并不成正比，表明子宫收缩本身并不是疼痛的主要原因。而产痛的程度却和精神紧张的程度成正比：精神越紧张，产痛就越厉害。

害怕是产痛的主要来源。要想分娩不痛，首先就要解除恐惧，所谓“无痛分娩法”首先就应解释为“无害怕分娩法”！

自己不必着急多虑。分娩是自然的生理过程，动物进化、人类繁衍盖如此。绝大多数的分娩过程都是顺利的，有了问题主要由医生处置。

学会深呼吸。用于第一产程宫缩频繁时，但于产前即应学会并加以练习。做腹式深呼吸：吸气时，鼓起肚子；呼气时，瘪下肚子。呼与吸、鼓与瘪，动作越慢越好。可心里数着1…2…3…。仰卧或侧卧皆可。在宫缩时，重复上述动作，宫缩过后可放松和休息。

学会自我按摩。可配合深呼吸做腹部按摩：两手掌放在腹部两侧，在宫缩时，一边吸气鼓肚子，一边将手从两侧到中央推摩；一边呼气瘪肚子，一边又将手从中央到两侧按摩。反复进行。亦可在腹部两侧做画圈式摩擦，均有助于减轻痛楚。

学会短促呼吸及憋气。这要用在胎儿娩出的第二产程。由于胎头压迫，会不自主地产生向会阴部用劲的屏气感，但孕妇应学会使用和控制这一动作。要能使屏气有力而持续时间长些，又能在不需用力时“撤除”这种屏气，即张开嘴，做“哈、哈”的连续短促呼吸，以减轻过强的逼迫力，避免产道损伤。

可见，减轻分娩疼痛的方法就是配合医生，顺利地完成分娩的方法。难怪有的产妇自豪地说：漂亮的分娩真是做母亲的一种骄傲，正像漂亮地完成了一项工作任务！