五、大脑半球外侧面脑回

大脑脑回位置分布见表1-3。
表1-3　大脑脑回位置分布
(一)额叶
额叶由中央前沟(位于中央沟前方并与之伴行)、额上沟和额下沟(与半球上缘平行)分隔为中央前回(中央沟和中央前沟之间)、额上回(额上沟上方)、额中回(额上、下沟之间)和额下回(额下沟和外侧沟之间)。额叶的前端为额极(图1-45～图1-46)。
图1-45　额叶脑回
3D重建图(a)、MRI(T1WI)横轴位(b)和冠状位(c、d)
1.额上回(Superior frontal gyrus)　7.外侧沟(Lateral sulcus)　12.额下沟(Inferior frontal sulcus)
2.额中回(Middle frontal gyrus)　8.壳(Putamen)　13.中央前上沟(Superior precentral
3.额下回(Inferior frontal gyrus)　9.内囊前肢(Anterior limb of internalsulcus)
4.扣带沟(Cingulate gyrus)capsule)　14.中央前下沟(Inferior precentral
5.胼胝体(Corpus callosum)　10.颞极(Temporal pole)sulcus)
6.尾状核头(Head of caudate nucleus)　11.额上沟(Superior frontal sulcus)
注:额叶是大脑半球最大的脑叶，额上回位于额上沟上方，与额叶内侧面相连续，额上回与额下回之间为额中回，额下沟下方为额下回，额上回长于其他脑回，额下回最小。中央前回在中央沟和中央前沟之间。皮质脊髓束始于中央前回，是随意运动的皮质中枢，部分纤维起自中央后回，下行至脊髓
图1-46　额叶脑回
MRI(T1WI)矢状位(a)和3D重建图(b)
1.额上沟(Superior frontal sulcus)　8.三角部(Triangular part)
2.额中回(Middle frontal gyrus)　9.外侧沟前支(Anterior ramus of lateral sulcus)
3.额下回(Inferior frontal gyrus)　10.眶部(Orbital part)
4.中央前上沟(Superior precentral sulcus)　11.盖部(Opercular part)
5.额下沟(Inferior frontal sulcus)　12.外侧沟(Lateral sulcus)
6.中央前下沟(Inferior precentral sulcus)　13.中央沟(Central sulcus)
7.外侧沟升支(Ascending ramus of lateral sulcus)　14.中央前回(Precentral gyrus)
注:中央前沟以前的额叶皮质借额上沟和额下沟分为额上、额中、额下回，外侧沟的升支和前支穿入额下回，前支下方为眶部，升支后方为盖部，中央前回下端与之相连续，前支与升支之间为三角部。左侧额下回后部被认为是语言中枢的前语言区，此区病变可引起非流利性失语
(二)颞叶
大脑半球侧面观形似拳击手套，指向下方的拇指相当于颞叶。颞叶由颞上沟和颞下沟(与外侧沟平行)分隔为颞上回(颞上沟上方)、颞中回(颞上、下沟之间)和颞下回(颞下沟下方)。颞上回转入外侧沟的横行小回称为颞横回。颞叶的前端称为颞极(图1-47)。
图1-47　枕、颞叶脑回
3D重建图(a、b)和解剖图前面观(c)
1.颞上回(Superior temporal gyrus)　6.岛叶(Insula)
2.颞中回(Middle temporal gyrus)　7.外侧沟(Lateral sulcus)
3.颞下回(Inferior temporal gyrus)　8.屏状核(Claustrum)
4.枕上回(Superior occipital gyrus)　9.最外囊(Extreme capsule)
5.枕下回(Inferior occipital gyrus)
注:枕中回的上界为枕上沟，下界为枕下沟，枕下沟的内侧面为枕下回，枕下回的前方与颞下回相连续。颞叶有三条呈前后方向走行，大致平行于外侧沟的脑回，从上到下为颞上回、颞中回和颞下回。颞上回位外侧沟下方，其前部构成颞极成分;颞中回与颞上回平行，颞下回上界为颞下沟，在后下方与枕下回相连续
(三)枕叶
枕叶位于大脑半球后部小脑幕的上方，是脑叶中体积最小的。枕叶外侧面的沟回多不恒定，枕上沟相当于顶内沟的升支。枕上、下沟将枕叶分为枕上、中、下回，枕中回的上界为枕上沟，下界为枕下沟，枕下沟的内侧面为枕下回，枕下回的前方与颞下回相连续(图1-47)。
(四)顶叶
顶叶由中央后沟(位于中央沟后方并与之伴行)和顶内沟(与半球上缘平行)分隔为中央后回(中央沟和中央后沟之间)、顶上小叶(顶内沟上方)和顶下小叶(顶内沟下方)。顶下小叶又分为缘上回(包绕外侧沟末端)和角回(包绕颞上沟末端)和顶后回(图1-48～图1-49)。
图1-48　顶上小叶与顶下小叶
MRI(T1WI)矢状位(a)及其局部放大图(b)、3D重建图上面观(c)及其对应的横轴位局部放大图(d)
1.顶上小叶(Superior parietal lobule)　7.中央沟(Central sulcus)
2.顶内沟(Intraparietal sulcus)　8.中央前回(Precentral gyrus)
3.角回(Angular gyrus)　9.外侧沟后支(Posterior ramus of lateral sulcus)
4.缘上回(Supramarginal gyrus)　10.颞上沟(Superior temporal sulcus)
5.中央后沟(Postcentral sulcus)　11.颞上回(Superior temporal gyrus)
6.中央后回(Postcentral gyrus)　12.颞中回(Middle temporal gyrus)
注:顶叶位于中央沟后方和外侧沟上方，其外侧面由中央后回、顶上小叶和顶下小叶组成，顶上小叶位于顶内沟前上方，前界为中央后沟，向前与中央后回相连续。顶下小叶在顶内沟下方，中央后沟下部后方，包括顶后回、角回、缘上回。角回包绕颞上沟末端，缘上回呈弓形位于外侧沟末端分支上方，前方与中央后回下部相连续，缘上回和角回的后下方分别与颞上回、颞中回相连。角回、缘上回和颞中、上回的后部被认为是语言中枢的后语言区
图1-49　顶上小叶与顶下小叶
MRI(T1WI)冠状位(a、b)和3D重建图(c、d)
1.顶上小叶(Superior parietal lobule)　3.角回(Angular gyrus)
2.顶内沟(Intraparietal sulcus)　4.缘上回(Supramarginal gyrus)
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