- 脑磁共振(MRI)局部解剖与功能图谱(第2版)
- 崔世民 刘梅丽 靳松主编
- 5字
- 2020-08-28 23:19:14
第一章 端 脑
一、端脑的外形
大脑半球表面起伏不平,沟间的隆起为回。左、右大脑半球间为大脑纵裂,纵裂的底部为胼胝体。大脑半球分为外侧面、内侧面和底面。外侧面与内侧面、外侧面与底面分别以端脑的上、下缘为界(图1-1~图1-7)。
端脑由前脑泡演化而来,两侧高度发育,向外膨隆形成端脑,即左、右大脑半球。大脑半球由浅入深分为:大脑皮质(半球表面的灰质层)、大脑髓质(深部的白质)和基底核(白质内的灰质核团)。大脑半球内的腔隙形成脑室系统。
图1-1 大脑半球外侧面脑叶分界
3D重建图(a、b)
1.顶枕沟(Parietooccipital sulcus) 6.额叶(Frontal lobe)
2.枕前切迹(Preoccipital incisure) 7.顶叶(Parietal lobe)
3.外侧沟后支(Posterior ramus of lateral sulcus) 8.颞叶(Temporal lobe)
4.外侧沟(Lateral sulcus) 9.枕叶(Occipital lobe)
5.中央沟(Central sulcus) 10.小脑(Cerebellum)
注:红线为顶枕沟和枕前切迹(枕极前下缘约4cm处)的连线,蓝线为红线中点与外侧沟末端的连线,橘黄线为外侧沟,绿线为中央沟。中央沟分隔额叶和顶叶,外侧沟分隔颞叶和额叶及部分顶叶,红线与蓝线分隔枕叶和顶叶
图1-2 端脑外形
解剖图侧面观
1.中央前回(Precentral gyrus) 13.额下回(Inferior frontal gyrus)
2.中央沟(Central sulcus) 14.颞上回(Superior temporal gyrus)
3.中央后回(Postcentral gyrus) 15.颞上沟(Superior temporal sulcus)
4.中央后沟(Postcentral sulcus) 16.颞中回(Middle temporal gyrus)
5.额上沟(Superior frontal sulcus) 17.颞下沟(Inferior temporal sulcus)
6.额上回(Superior frontal gyrus) 18.颞下回(Inferior temporal gyrus)
7.额中回(Middle frontal gyrus) 19.中央前下沟(Inferior precentral sulcus)
8.中央前沟(Precentral sulcus) 20.外侧沟(Lateral sulcus)
9.顶内沟(Intraparietal sulcus) 21.枕下回(Inferior occipital gyrus)
10.缘上回(Supramarginal gyrus) 22.顶上小叶(Superior parietal lobule)
11.角回(Angular gyrus) 23.小脑(Cerebellum)
12.额下沟(Inferior frontal sulcus) 24.眶回(Orbital gyrus)
注:半球的前、后端分别为额极和枕极,颞叶的前端为颞极。脑沟的深浅、位置和排列基本上是恒定的。脑皮质的厚度:从额极到中央沟,皮质的厚度是逐渐增加的,而从中央后回到枕极又逐渐变薄;通常,脑顶部的皮质较厚;脑沟越浅皮质越厚;脑皮质的厚度随年龄的增长逐渐变薄
图1-3 端脑外形
解剖图下面观
1.额极(Frontal pole) 10.颞极(Temporal pole)
2.嗅球(Olfactory bulb) 11.脑桥(Pons)
3.嗅束(Olfactory tract) 12.延髓(Medulla oblongata)
4.直回(Gyrus rectus) 13.眶回(Orbital gyri)
5.眶沟(Orbital sulci) 14.视交叉(Optic chiasm)
6.三叉神经(Trigeminal nerve) 15.小脑(Cerebellum)
7.侧副沟(Collateral sulcus) 16.枕颞沟(Occipitotemporal sulcus)
8.钩(Uncus) 17.枕颞内侧回(Medial occipitotemporal gyrus)
9.海马旁回(Parahippocampal gyrus) 18.海马旁沟(Parahippocampal sulcus)
注:大脑半球底面被外侧沟的干分为较小的前部和较大的后部。前部为眶区,可见前后纵行的嗅束,其前端膨大的部分为嗅球,嗅神经与嗅球相连;后部在小脑幕和颅中窝的上方,枕颞沟和侧副沟是位于颞叶下面并平行于半球下缘的两条沟,两沟之间为枕颞内侧回,侧副沟又称枕颞内侧沟,走行较为恒定,其内侧为海马旁回,后者前端弯曲的部分称为钩
图1-4 端脑外形
3D重建图上面观
1.中央前回(Precentral gyrus)
2.中央前沟(Precentral sulcus)
3.中央沟(Central sulcus)
4.中央后沟(Postcentral sulcus)
5.额上沟(Superior frontal sulcus)
6.顶内沟(Intraparietal sulcus)
7.缘支(Marginal ramus)
8.中央后回(Postcentral gyrus)
9.大脑纵裂(Cerebral longitudinal fissure)
10.内侧额回(Medial frontal gyrus)
11.角回(Angular gyrus)
图1-5 端脑外形
3D重建图侧面观
1.中央前回(Precentral gyrus) 8.中央前下沟((Inferior precentral sulcus)
2.中央前沟(Precentral gyrus) 9.额中间沟(Intermediate frontal sulcus)
3.中央沟(Central sulcus) 10.外侧沟(Lateral sulcus)
4.中央后沟(Postcentral sulcus) 11.颞上回(Superior temporal gyrus)
5.额上沟(Superior frontal sulcus) 12.颞上沟(Superior temporal sulcus)
6.顶内沟(Intraparietal sulcus) 13.缘上回(Supramarginal gyrus)
7.额下沟(Inferior frontal sulcus) 14.角回(Angular gyrus)
注:大脑半球是脑的最大部分,上面观为卵圆形,后部较宽,两半球之间被大脑纵裂不完全分隔,大脑纵裂内含大脑镰,每侧半球内深藏基底核及侧脑室,两侧半球之间有粗大的连合纤维,称为胼胝体。依据大脑半球脑沟的走行可确定脑回的位置、范围和界限:如中央沟位于厚度差别显著的中央前回和中央后回之间;外侧沟是有明显特征的脑沟,位于大脑凸面,是进行脑叶划分的主要依据
图1-6 大脑表面主要脑沟
3D重建图上面观(a)和侧面观(b)
1.中央前沟(Precentral sulcus) 7.额下沟(Inferior frontal sulcus)
2.中央沟(Central sulcus) 8.中央前下沟((Inferior precentral sulcus)
3.中央后沟(Postcentral sulcus) 9.额中间沟(Intermediate frontal sulcus)
4.额上沟(Superior frontal sulcus) 10.外侧沟(Lateral sulcus)
5.顶内沟(Intraparietal sulcus) 11.颞上沟(Superior temporal sulcus)
6.缘支(Marginal ramus)
图1-7 端脑内侧面
解剖图正中矢状面观(a)和MRI(T1WI)正中矢状位(b)
1.中央旁小叶前部(Anterior part of the paracentral lobule) 11.顶枕沟(Parietooccipital sulcus)
2.中央旁沟(Paracentral sulcus) 12.楔叶(Cuneus)
3.内侧额回(Medial frontal gyrus) 13.距状沟(Calcarine sulcus)
4.扣带回(Cingulate gyrus) 14.舌回(Lingual gyrus)
5.胼胝体沟(Callosal sulcus) 15.胼胝体(Corpus callosum)
6.扣带沟(Cingulate sulcus) 16.穹隆(Fornix)
7.中央旁小叶后部(Posterior part of the paracentral lobule) 17.丘脑(Thalamus)
8.中央沟(Central sulcus) 18.中脑(Midbrain)
9.扣带沟缘支(Marginal ramus of cingulate sulcus) 19.脑桥(Pons)
10.楔前叶(Precuneus) 20.小脑半球(Cerebellar hemisphere)
大脑半球外侧面由外侧沟、中央沟和两条假想的连线分隔为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。外侧沟起自半球下面,行向后上方。中央沟贯穿整个大脑凸面,位于半球中点稍后方,下端与外侧沟隔一脑回,上端延伸至半球内侧面。顶枕沟位于半球内侧面,起自枕极前方上内侧缘,斜向下至胼胝体压部尾侧。两条假想连线为:顶枕沟和枕前切迹(枕极前下缘约4cm处,位于大脑半球外侧面)的连线及此线中点与外侧沟末端的连线。中央沟分隔额叶和顶叶,外侧沟分隔颞叶和额叶及部分顶叶,假想连线分隔枕叶和顶叶。岛叶位于外侧沟的内侧。
脑的外形、表面积、脑皮质的厚度、脑沟的深浅以及位置和排列基本上是恒定的,因个体不同略有差异,这种差异也存在同一人的两侧半球之间。男性脑表面积略大于女性。人脑皮质厚度区域间的差异总体来讲有一定的变化规律:从额极到中央沟,皮质的厚度是逐渐增加的,而从中央后回到枕极又逐渐变薄,例如中央前回的厚度大于中央后回;脑顶部的皮质一般较厚,脑沟越浅皮质越厚;脑皮质的厚度随年龄的增长逐渐变薄。
半球表面被脑沟、脑裂分隔成许多脑回。大部分脑沟可在脑表面见到,少部分隐藏在脑沟、脑裂之中。有些脑沟沿脑的长轴发展,如距状沟;有些脑沟位于两个不同结构和功能的脑回之间,如中央沟位于厚度差别显著的中央前回和中央后回之间,可据此确定脑回的位置、范围和界限;外侧沟是有明显特征的脑沟,也是进行脑表面区分的主要依据。
近来,影像学的发展特别是MRI多平面成像技术,提供了大量脑断面结构的影像,而三维成像技术的不断成熟,在很大程度上促进了大脑结构和功能的相关性研究,丰富了脑沟、脑回解剖和变异的知识,这些信息的普及不仅可以提高临床医师对脑解剖结构的认识水平,而且对神经外科的进步意义深远。