体质影响疾病的产生与发展

我们注意到，在同样的环境和条件下，猝然遇到外邪，有的人生病，有的人则不生病，这是为什么呢？《黄帝内经》认为，这种与体质的强弱有关。我们可以这样描述体质与疾病的关系：病是一张画面上的特异性图像，或称“花样”，而体质是画面后的“底色”。换句话，病是“前景”，体质是“背景”。各种特异性病变这个“前景”，是在体质因素这个“背景”的基础上发生的，两者相互影响。

体质对疾病发生的根本影响有两个方面，一是影响到疾病是否发生，一是影响到所发生疾病的性质（证候）。不同的个体，虽然感受同一病邪，也可能发生不同性质的疾病，这也是由体质类型所决定的。为了说明不同体质类型对所发生疾病的性质的影响，中医学提出了一个“质化”的理论。名医章虚谷在《外感温热篇》注中说：“六气之邪，有阴阳不同，其伤人也，又随人身之阴阳强弱变化而为病。”意思是说，不管感受何种病邪，都有一个随着体质偏倾的性质而转化的趋向。也就是说，体质的因素实际上是诱导证候形成的主导因素。

一般地说，体质强健的人是不易发生疾病的。但是，这种“强健”总是相对的。因为真正完美无缺的体质几乎是不存在的，即使是所谓“阴阳平和”体质，也是相对的，而不是绝对的。作为一个常人，最好的体质也只是少病而不是无病。也就是说，人群中的个体将因其体质类型的不同，在各自特定条件下必然会发病。这样，就形成了不同体质类型对不同疾病的易感性的差异。如，阴虚或偏热体质的人易受温热之邪而生阳热病证，阳虚或偏寒体质的人易受寒湿之邪而生阴寒病证等，这其实就是不同的体质类型对环境因素所做出的不同的反应而已。

此外，疾病的发展倾向，也是由体质因素所决定的。体质相对较强者，正气能够胜邪，疾病将逐步好转痊愈；体质相对较弱者，正气不能胜邪，邪气若乘势深入，疾病将变得复杂难疗，预后不佳。也就是说，在疾病的走向上，体质牵着疾病的鼻子走路。