常用针法及其特点

临床上刺络放血的方法多种多样，如三棱针点刺出血、梅花针叩刺出血、毫针散刺出血或刺络后配合拔罐、割治疗法等均是有效的治疗手段。代表性的方法有点刺法、散刺法、叩刺法、挑刺法、针罐法等。

一、点刺法

针具可选用三棱针或粗毫针。常有3种点刺形式。

1．直接点刺法

先在针刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持针，以拇、食二指捏住针柄，中指端紧靠针身下端，留出针尖0.1～0.2寸，对准已消毒过的部位迅速刺入。刺入后立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后以消毒棉球按压针孔即可。此法适于末梢部位，如十二井穴、十宣穴及耳尖穴等刺血。

2．挟持点刺法

此法是将左手拇、食指捏起被针穴处的皮肤和肌肉，右手持针刺入0.5～1寸深。退针后捏挤局部，使之出血。常用于攒竹、上星、印堂等穴位的刺血。

3．结扎点刺法

此法先以橡皮带一根结扎被针部位上端，局部消毒后，左手拇指压在被针部位下端，右手持针对准被刺部位的脉管刺入，然后立即退针，使其流出少量血液。当出血时，也可轻按静脉上端，以助瘀血排出，使毒邪得泄。待出血停止后，再将带子松开，用消毒棉球按压针孔。此法常用于肘窝、腘窝及太阳穴等处的浅表静脉，用以治疗中暑、急性腰扭伤、急性淋巴管炎等。

二、散刺法

散刺法又称“丛刺”“围刺”，是针对病变局部周围进行点刺的一种方法，根据病变部位大小的不同，用三棱针在病灶周围上下左右多点刺之，使其出血，以消除瘀血或水肿，达到活血去瘀、通经活络的作用。此法多用于局部瘀血、肿痛、顽癣等。

三、叩刺法

此法是在散刺基础上的进一步发展，所用针具为皮肤针（梅花针、七星针）。操作时，以右手握住针柄后端，食指伸直压在针柄中段，利用手腕力量均匀而有节奏地弹刺、叩打一定部位。刺血所要求的刺激强度宜大，以用力叩击至皮肤上出血如珠为度。此法对某些神经性疼痛、皮肤病有较好的疗效。

四、挑刺法

此法操作时以左手按压施术部位两侧，使皮肤固定，右手持三棱针或粗圆针，将腧穴或反应点挑破出血；或深入皮内，将部分纤维组织挑出或挑断，并挤压出血，术后以碘酒消毒，敷上无菌纱布，用胶布固定。对一些惧怕疼痛的患者，可先用0.5%普鲁卡因少许打一皮丘，再行挑治。常用于治疗目赤肿痛、丹毒、乳痈、痔疮等疾病。

挑刺的部位，根据病证不同有3种选点法。

1．以痛为腧选点法

如肩周炎，即在肩关节部位寻找痛点或敏感点挑刺；甲状腺功能亢进，在甲状腺凸起部挑刺。

2．以脊髓神经分布特点选点法

如颈椎病、颈淋巴结肿大、咽喉肿痛、甲状腺功能亢进等，可在颈项部选点挑刺；慢性前列腺炎、肛门痔疾等取腰骶部挑治。

3．以脏腑器官病变选取相应腧穴法

如背俞穴邻近阳性反应点挑治，挑治的点可以是穴位或阳性反应点（痛点、丘疹或条索状物），但要注意与痣、毛囊炎、色素斑等相鉴别。挑治的工具除了三棱针外，还可以用圆利针，或者眼科用的角膜钩改制成的“钩状挑治针”等。

五、针罐法

即针刺后加拔火罐放血的一种治疗方法，多用于躯干及四肢近端能扣住火罐处。操作时，先以三棱针或皮肤针刺局部见血（或不见血），然后再拔火罐。一般留火罐5～10分钟，待火罐内吸出一定量的血液后起之。本法适用于病灶范围较大的丹毒、神经性皮炎、扭挫伤等疾病的治疗。

六、火针法

火针法又名火针刺，是用特制的粗针烧红后，刺入一定部位治疗疾病的方法。适用于寒痹、疔毒等疾病。

七、割点法

割点法是以小眉刀或手术刀切割穴位皮肤、黏膜或小静脉，放出适量血液，然后盖以消毒敷料即可。割点切口一般长0.5厘米左右，小静脉则以割破1/3为度。