养孩子，医生有话要说

裴洪岗|深圳市儿童医院原小儿外科副主任医师

李元媛|四川大学华西医院心理卫生中心主治医师

朱盛|北京协和医院药剂科药师

李清晨|哈尔滨儿童医院心胸外科主治医师

每个孩子都是家长的心头肉、掌上宝，关于孩子健康更是无小事。为了让家长们少跑医院、孩子少遭罪，在孩子生病之前不妨熟知一些儿童保健知识，一起来听听医生们怎么说吧。

海淘族，小心“神药”变“毒药”

随着网络的发展和人们对国外产品的过度热衷，很多家长已经从代购孩子的纸尿裤转移到了代购药品，开启了儿童用药海淘风，那么从国外海淘回来的药就真的安全吗？

世界上没有绝对安全的“神药”，海淘儿童药品也如此。因为经常在网络上做科普，曾有家长问裴洪岗：“宝宝发热38.8℃，同时给他服用了国内退热药泰诺林和德国HEXAL退热栓，退热过快会有危险吗？”裴洪岗提醒大家，这两种退热药都是对乙酰基酚在起效，这就相当于给孩子用了双倍剂量，不仅不能让孩子快速退热，乙酰基酚的过量使用还很可能造成孩子肝损伤，因此，把海淘儿童药品当作神药胡乱吃，小心适得其反，甚至会影响孩子健康。

针对家长们提出的如何才能选到安全有效的海淘药，药师朱盛提醒家长在选择海淘药物时，至少要满足两点。一是海淘渠道要正规，二是家长自身外文水平和理解能力要过关。目前国外很多退热栓虽然品牌名称相同，但是剂量和适用年龄并不完全相同，如果家长自身英语水平不过关，没有发现药物间的区别，一旦给孩子服错药，孩子非常容易出现不良反应。因此在用海淘药之前，一定要有能力看清楚药品名称、主要成分、用法用量、注意事项和适合的年龄段等相关事项。

很多家长本身并没有专业的医学常识，面对孩子身体健康的大事，药物安全性尤为重要，家长们应谨慎使用海淘药品，建议向医生请教，千万别把海淘过来的“高级药”变成了伤害孩子的毒药。

3岁前，别弄丢孩子的安全感

不少家长认为，只有有了记忆认知的孩子才会出现心理障碍，其实并不是。主治医生李元媛指出，宝宝3岁前是心理安全感形成的最关键时期，如果这个时期未能获取充足的安全感，很容易影响孩子未来的生活及性格养成。

安全感对于0～3岁这些仅有家庭关系的孩子来说十分重要。缺乏安全感，很容易导致孩子在以后的人生过程中出现胆怯、畏缩、偏激等心理问题的外部表现。

3岁前，孩子的语言和思维能力还不完善，那么家长如何才能更好地辨别孩子的心理健康状态呢？李元媛提醒，一要看孩子生活状态的变化，很多宝宝一旦出现心理问题，原先井然有序的生活就会被打乱，比如过度哭闹、频繁吸吮奶嘴、入睡困难、突然很黏人等。二是看孩子的发育变化，有些孩子在心理出现问题后会出现发育倒退，很多已经有完整表达能力的孩子突然只能说一两个字，如果出现这些情形，那家长就得注意了。

家长对孩子爱的表达方式也会对孩子的心理产生影响。因此，家长在管教孩子时，千万别用羞辱的方式，虽然在耻感作用下，孩子可能会在一定时间内达到家长的要求，但实际上会损伤孩子自尊心，造成更大的伤害。同时，家长切勿对孩子过度控制，长期因为自身焦虑而控制孩子行为习惯的方式，易潜移默化地影响孩子的性格养成，使其长期缺乏安全感，进而出现健康问题。

祸从口入，警惕消化道异物

孩子平时爱吃手、随手捞到什么吃什么，尤其是6个月至3岁的孩子，对什么都好奇，却无法辨识食物。有时候家长稍不留意，孩子就抓起手边的东西送到嘴里，不卫生不说，有时候甚至会给消化道造成负担。裴洪岗介绍，孩子一旦吞下异物，异物会随食物一起沿着消化道往下走，一旦异物通过食管进入到胃里，95%可以自行排出，大部分在4～6天内导致消化道穿孔的不到1%，家长不必过分担心。

如果遇到诸如误吞硬币、纽扣这样不能自行排出的，或者有毒性、腐蚀性的东西，也可以通过胃镜取出。在等待的过程中，家长需要观察孩子有没有异常状况，比如肚子痛、呕吐、发热等，注意检查孩子的大便。如果3～4周都没有排出，导致消化道穿孔的可能性也不大，但要警惕孩子是否存在消化道畸形的问题。

但是，如果孩子一不小心吞下了尖锐的异物，因为尖锐物品容易损伤胃肠道，所以就会很危险。裴洪岗提醒，如果异物还在孩子的胃里，可以用胃镜取出来，否则，如果异物进入小肠，再想取出来就只能做手术了。但值得注意的是，并不是所有尖锐的异物进入肠道都会对其造成伤害，人的消化道有时甚至能神奇地排出很多异物。

救命方，治疗小儿腹泻，关键要防脱水

孩子腹泻很常见。小儿消化系统尚未发育成熟，机体防御功能差，因此几乎每个孩子都有过腹泻的经历。据悉，腹泻至今仍是导致5岁以下孩子死亡的第二大原因。裴洪岗强调，实际上腹泻的致死原因很多并非是腹泻本身，而是小儿脱水。因此，为避免孩子因腹泻死亡，关键在于预防脱水。

那么家长如何判断孩子脱水呢？裴洪岗介绍，脱水体征的判断有一定的主观性，家长很难自己准确判断脱水程度，碰到心里没底的事，还是应该让医生进行鉴别。小儿腹泻除频繁如厕、大便不成形之外，还可能出现疲乏、烦躁不安、口渴、口唇干、眼窝轻度凹陷、皮肤弹性差、四肢凉、尿少等症状。此时家长要谨慎观察，孩子可能已经出现轻中度脱水。婴儿的免疫力较低，症状较易恶化，如若出现没精神、不喝水、眼窝深陷、解血便、频繁呕吐，甚至昏迷等状况，这时候很可能就已经是重度脱水状态了，要尽快带孩子到医院就诊，以免耽误病情。

儿科医师李清晨表示，如果小儿轻中度脱水，并不是都需要去医院输液，绝大多数情况下，家长可以在家用低渗口服补液盐兑水给孩子喝，不仅可补充水分，还能补充电解质，但不推荐自己在家给孩子调盐水喝。一旦补液纠正得差不多了，就可以继续母乳或配方奶喂养，避免高脂肪、高糖食物的摄入，以免腹泻情况加重。在孩子腹泻过后可补锌10～14天，硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌都可以。