呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）指CO ₂排出过少、PCO ₂升高导致pH下降引起的酸碱平衡紊乱。

主要原因是通气不足。①呼吸中枢抑制：主要造成急性酸中毒。通气障碍的原因有：脑外伤、脑疝、极度肥胖患者等。②呼吸肌或胸壁障碍：重症肌无力、严重低钾或低磷血等可造成急性呼吸性酸中毒；脊髓灰质炎、多发性硬化症、严重胸廓畸形等可造成慢性呼吸性酸中毒。③上呼吸道阻塞：气管异物或痉挛引起。④肺部疾病：急性者可见于急性呼吸窘迫症、严重支气管哮喘或肺炎、急性心源性肺水肿、气胸等患者；慢性者最常见于慢性阻塞性肺炎、肺组织广泛纤维化等。

急性呼吸性酸中毒可出现呼吸急促、困难及明显的神经系统症状，如头痛、烦躁、视物模糊，可进展为神志模糊、谵妄，甚至完全昏迷。慢性呼吸性酸中毒大多由慢性阻塞性肺病等引起，表现为这些疾病相关的症状，如气促、咳嗽、呼吸困难、下肢水肿等。

据临床表现及血气分析等实验室检查结果诊断。

治疗急性呼吸性酸中毒，应首先祛除引起通气障碍的原因，使积蓄的CO ₂尽快排出。气道阻塞者应尽快行气管插管；吗啡所致呼吸中枢抑制者可静脉注射纳洛酮。

对慢性阻塞性肺病患者，应进行感染控制、祛痰等。

血pH过低或有严重并发症（如高钾血症伴室颤者），可适当静脉滴注碱性药（常用碳酸氢钠）。

碳酸氢钠 详见第三节中 “高钾血症”下 “治疗药物的安全应用”项。