古人云：宁治十男子，不治一妇人。妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳等生理特点，使其更易受到致病因素的侵袭，患病后病情复杂多变。且反复难愈，故为历代医家所重视。笔者在几十年的临床实践中，逐渐总结出妇人胃病诊治规律，并不断探讨行之有效的治疗方法。认为治疗妇人胃病必须紧扣病因病机，抓住疾病本质，在药物治疗的同时，注重心理调治。

导致妇人胃病的病因很多，饮食不节、情志所伤、外邪侵袭等均可直接或间接地导致妇人胃病的发生，而尤以情志所伤最为突出。《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病。”情志异常，伤及内脏，主要影响内脏气机，使气机升降失常，气血功能紊乱。正如《素问·疏五过论》说：“离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。”妇人多愁善感者居多，遇事难解，情志不和，气血运行遂受影响。胃本为多气多血之腑，主纳主降，若气血转运乖戾，日久其功能失常，易导致疾病发生。

现代医学认为，紧张、焦虑、恐惧等强烈感情与不良的情绪使大脑皮质兴奋过度，可引起神经细胞衰竭，以致发生超限制性抑制，从而使皮质产生停滞性兴奋灶。而皮质中枢神经发生紊乱，尤其是自主神经中枢失常可引起胃肠功能障碍，使胃肠功能失调，随后可发展为胃或十二指肠溃疡病。待溃疡已经形成，则病灶又可通过体内感受器不断向大脑皮质发出不良信号，加深皮质功能的损害，造成恶性循环。如果高级中枢神经损害不严重，没有引起器质性病变，有时导致胃肠分泌与运动功能的紊乱，成为胃肠神经官能症状。在胃部主要表现为反酸、嗳气、厌食、上腹饱胀疼痛等症状，在笔者治疗慢性胃炎的验案中，多数为女性，一般治前均有胃肠动力障碍或慢性胃炎反复发作史。所以在治疗用药的同时，笔者一般都要考虑其有无情志不和的诱因，适当给予心理疏导。

情志不舒，郁郁寡欢或情绪紧张，肝气郁结，疏泄无能，或急躁易怒，疏泄太过，横逆乘脾犯胃，脾胃受伤，运化失常，可见胸闷太息、胃脘疼痛胀满等症；胃气失于和降，可致呃逆、呕吐、嗳气等症；或暴怒之下，肝气暴张，火动于内，气逆于上，胃络受伤而致吐血。情志失常，引起肝胆疏泄不利，气机失调，而导致胃疾者不胜枚举。曾治王某，女，26岁，亲属与农民吵架后，呕吐不止，不思饮食，苔腻脉弦，后经笔者施以疏肝顺气和胃之法而愈。另一点值得注意的是，很多因情志因素导致胃疾屡发的患者，同时多伴有肝胆疾患，如伴胁痛、黄疸之证。曾治刘某，女，24岁，工人。性格内向，不善言谈，胃痛频发，伴有右胁作痛，且与情绪关系密切。B超检查结果显示：胆囊内结石，胃排空延缓。采用疏肝和胃之剂，药施：柴胡5g、枳壳10g、佛手5g、陈皮5g、炒白芍12g、合欢花5g、茯苓15g、炒麦芽15g、百合30g。前后调治2月余，症情稳定。对于此类患者笔者强调，不要为病象所迷惑，应力求抓住共同病机，解决主要矛盾，即使是多脏腑同病，也未必难治。

妇人胃病往往症状复杂多端，轻重差别很大。因受情志因素影响，妇人胃病往往并不是单纯地表现为胃的功能异常，更多的是伴发郁证、脏躁、梅核气等精神类疾病症状。所以从实质上讲，相当一部分妇人胃病是复合病例，且疾病间相互影响，使症状更为错综复杂。因此不能仅从症状表现来判断病情轻重，而要四诊合参，紧抓疾病实质，不为主诉症状所困惑。曾治一女，胃痛时作，发时疼痛难忍，精神抑郁，胸闷，善太息，屡查胃镜，结果均显示为慢性浅表性胃炎伴局部萎缩。患者常与人言，自己胃病多年，胃疾深重，恐为不治，每逢来诊，泪水涟涟。笔者每次接诊均耐心抚慰，详析病情，同时给予疏肝解郁之法，后其病渐复，精神亦有转佳。此例患者郁证病情甚于胃病，所以治疗重在疏肝解郁，而不能因其胃痛夸张而舍本逐末。

妇人胃病，病情复杂，治疗用药改善症状容易，真正痊愈很难，往往病情反反复复，用药或情绪好转后病情减轻，一遇情志不遂又复发作。所以治疗上常应配合心理疏导疗法。曾治一老妪，胃痛反复发作病史逾30年，每因情绪失意而作。虽屡经名医诊治，难以痊愈。经笔者诊治10余次，每次皆因胃痛而来，服7剂水药病情好转后，即自行停药，再发再诊。笔者以为：此妪欲根治其疾，唯移情易性，别无他法。所以心理疏导治疗历来是笔者治疗妇人胃病的一个重要方面。经常揣摩病人心理，给其耐心引导，在此基础上配合方药，收效确佳。“人之情莫不恶死而乐生”，所以对病人应该“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”（《灵枢·师传》）。