女阴白斑是发生在女性外阴的色素脱失，呈白色角化性病变，在祖国医学里未见到与此相似的病名。在过去封建社会里女性患此病也会羞于出口而不会去就诊，故在文献中找不到相似病名。本病多发生于妇女更年期以后，患者往往以外阴瘙痒来就诊，皮科门诊此病并不少见。

其发病绝大多数为绝经期以后，发病部位为肝经所环绕，肝经起于足趾，经过内踝上行，沿着股部内侧进入阴毛中，绕过阴部，肾又开窍于二阴，故本病与肝肾二脏有关。在治疗中，患者是在绝经之后，即肝肾亏虚之际，同时又为肝肾二脏所属，故在治疗时以滋补肝肾治之；有的患者面色萎黄憔悴，精神萎靡，症为气虚血虚，气血两虚之态，此因为“前阴者宗筋之所聚，太阴阳明之所会，属脾胃也”，故在临床上也常见气血两虚者。

开始感到瘙痒，逐渐局部退色、发白，有的患者局部皮肤增厚，变硬，脱屑，皲裂，由于剧烈瘙痒，甚则糜烂渗水，行路不便，痛苦难忍，长期不愈，往往阴唇日益萎缩，阴道口狭小。以上各症皆为肝肾阴虚，气虚血虚。

于某，女，56岁，1976年来诊。

外阴瘙痒多年，加重1年。

外阴瘙痒多年，近1年瘙痒加重，坐卧不安，影响工作，前几年痒但并未介意，近期发现外阴变白而来求诊。患者精神萎靡，面色 白，自觉乏力，日夜瘙痒，影响工作、休息，食纳尚佳，5年前闭经，二便调。

舌质淡，脉沉细。

局部小阴唇及会阴部为白色，局部干燥、光滑。

肝肾阴虚，气血两虚。

滋补肝肾、益气养血。

生芪30g，党参15g，当归10g，白芍30g，茯苓15g，白术15g，熟地10g，山萸肉15g，枸杞子15g，补骨脂10g，女贞子15g，旱莲草15g，生龙齿30g（先煎），生石决30g（先煎）。21付水煎服，早晚饭后分温服。外敷当归紫草膏。

药后自觉痒轻，可以从容主持会议，但夜间仍痒。查：局部干燥好转，阴唇已润泽，淡白色如常。前方加首乌15g、黑芝麻15g，继服3周。

自述痒减轻，有时可以安睡，乏力好转，其他无不适。查：面色好转，略有光泽、血色。局部已不干燥，皮损不是死白，而略显红润。精神好，食纳亦可，二便调。患者工作繁忙，煎药浪费时间，提出配丸药，遂以上方配成小蜜丸，每次服6g，日服三次。

一年后复查，患者精神好，面色亦不憔悴，局部病情稳定，痒轻，白斑略现淡红色。仍按原方配蜜丸，每次服6g，日三次。外敷当归紫草软膏。三年后复查：精神好，已离休，每日增加外出锻炼，饮食二便均正常，但局部仍不时瘙痒。查：局部情况稳定，白斑色如前，日间不痒，隔数日夜间痒。四年来从未间断内服药及外用药。患者要求能否暂时停药，查舌脉与前相同，嘱服六味地黄丸，每日一丸，日二次。

患者诉痒轻，自觉精神很好，做起家务劳动不觉吃力，其他一切正常，仅有时感到腰酸。查：面色好，有精神。局部白斑大小如常，颜色较淡，但小阴唇更加萎缩。仍主张吃六味地黄丸。

患者精神尚好，形体略显消瘦，由于心血管病手术，已停服六味地黄丸，目前休养在家。查：局部小阴唇已无，阴道口缩小。仍不时痒，外用药治疗为主，当前注意力集中于心脑血管病。

患者中老年女性，已绝经5年，肝肾阴津亏虚，气血不足，不能荣养阴器而发为白斑，症见局部小阴唇及会阴部为白色，精神萎靡，面色 白，自觉乏力。治以滋补肝肾、益气养血。方中生芪、党参、当归益气养血，茯苓、白术健脾益气燥湿，熟地、山萸肉滋阴益肾，白芍养血敛阴，枸杞子、补骨脂、女贞子、旱莲草补肝肾，养阴津，生龙齿、生石决重镇安神以止瘙痒。二诊时，患者瘙痒减轻，加首乌、黑芝麻以加强滋补肝肾之功。后期继以成药六味地黄丸滋肝补肾。一直以滋补肝肾维持了几十年，并未恶化。

吴某，女，70岁，2009年就诊。

外阴瘙痒1年。

外阴瘙痒约1年，坐卧不安，经某医院确诊为女阴白斑，治疗以维生素口服，外敷新适确得，自觉效果不明显，故邀请中医治疗。患者精神饱满，红光满面，剧痒难忍，口干喜饮，性急，于40多岁闭经，其他一切正常。

舌质淡，脉细滑。

局部大阴唇正常，小阴唇退色。

肝肾阴虚。

滋补肝肾，潜镇肝阳。

生龙齿30g，生石决30g，当归10g，白芍30g，熟地10g，茯苓15g，山萸肉20g，枸杞子15g，丹皮10g，山药15g，石斛10g，玉竹10g，白蒺藜12g。14付水煎服，早晚饭后分温服。外敷当归紫草膏。

患者保健医生来电，诉症状减轻，邀请再次往诊。患者满面笑容兴奋地迎接我，说痒轻多了，日间可忍受。查：局部情况无变化，局部退色，光滑，无分泌物。处方：前方加桑椹15g，首乌15g；外用药不变。

患者诉痒日益减轻，日间已不明显，但到夜间仍痒，精力充沛，工作不受影响。查：局部白斑色淡，略显红润。无其他不适，运动恢复，游泳、打高尔夫均不受局部影响。内服、外用方药同前，内服方隔日1付。

服药半年，经医院检查，局部无发展，患者诉偶痒，精神好，每日正常工作，但不时急躁，大便干燥。查：局部小阴唇及会阴部白色不明显，略显黏膜本色。处方：前方加胆草6g，生栀子6g，每月服10付。

半年后通过医院检查后再邀中医检查。查：局部不见萎缩，小阴唇如前，但白斑色已不太明显，自觉痒，但不太明显。处方：每周服前方2付，外用药同前。

1年后，经过医院检查，情况良好，并邀请中医复查。查：局部黏膜色泽接近正常，小阴唇大小如前。嘱每月服前药8付。

病程已有四年。医院复查结果情况良好，没有发展。查：局部白斑色不显，小阴唇大小正常，光滑。夜间有时痒，自觉呈习惯性。仍服中药每周2付。目前情况很好，每半年在医院复查，情况稳定。现已痊愈，外用药也停止。

患者老年女性，工作紧张、劳累致闭经，肝肾阴血亏虚，皮肤黏膜失于濡养，而致局部皮肤黏膜退色。阴血亏虚，阴不制阳，肝阳上亢，而见口干喜饮，脾气急躁。方用熟地、山萸肉、山药滋阴益肾，当归、白芍养血敛阴，桑椹、首乌、枸杞子滋补肝肾，茯苓健脾除湿，生龙齿、生石决重镇潜阳，白蒺藜止痒，丹皮、石斛、玉竹清热养阴生津，胆草泻肝火，生栀子清热除烦。全方共奏滋补肝肾，潜镇肝阳之功，取得满意效果，至今患者未复发，生活正常。

李某，女，54岁，2009年10月初诊。

外阴瘙痒。

外阴痒，经本院妇科检查，诊为外阴白斑。患者由于工作繁忙，情绪易急躁、焦虑。已闭经，无其他异常。

舌质淡，脉滑细。

患者面色暗黄、憔悴。外阴会阴及小阴唇部退色，大阴唇干燥，局部干燥脱皮，轻痒。

肝肾阴虚，气虚血虚兼肝旺。

滋补肝肾，益气养血，泻肝火。

生芪20g，党参10g，茯苓15g，白术15g，白芍30g，熟地10g，当归10g，补骨脂12g，枸杞子15g，山萸肉15g，山药15g，旱莲草15g，胆草10g，生栀子10g，白蒺藜10g。30付水煎服，早晚饭后分温服。外用硅霜。剧痒时自搽氢化可的松。

自述痒轻。查：局部干燥好转，大阴唇皮肤光滑，白斑无变化。处方：上方加女贞子15g，桑椹15g，继服30付。仍外用硅霜，瘙痒剧烈时，可外用激素药膏，但每月仅可用一次。

1月痒1次。查：大小阴唇正常，白斑并不如前那么瓷白，继服前方。

患者绝经，肝肾渐亏，气血不充，上不能滋养皮肤，致面色暗黄、憔悴，下不能荣养阴器，致外阴会阴及小阴唇部退色。血虚生风化燥，故局部干燥脱皮，瘙痒难耐，阴津亏虚，阴不制阳，肝火上扰，可见情绪急躁、焦虑。治以滋补肝肾，益气养血，泻肝火。生芪、党参、茯苓、白术、山药补气健脾除湿，白芍敛阴生津，熟地、当归养血滋阴，补骨脂、枸杞子、山萸肉、女贞子、旱莲草、桑椹滋补肝肾，胆草、生栀子泻肝清热，白蒺藜止痒。