32.X光照片在骨髓瘤诊断中的意义？多长时间需要复查？

答：全身X线摄片可发现大部分初发MM患者的骨质疏松、溶骨性骨质破坏、病理性骨折，可发现骨源性软组织肿块。但是只有于骨组织流失≥30%时才能从X线上显示出来，因此小部分患者由于骨质破坏程度较轻，在X线上可无异常，因此当X线摄片正常而患者局部骨痛明显时可进一步行CT、MRI甚至PET-CT检查来评估、确认。此外骨骼X线显示的是永久性损坏，不能判断有没有骨髓瘤活性。由于X线有放射性，一般不作为常规来随访。如果免疫球蛋白、尿轻链等实验室检查证实疾病进展时可复查骨骼X线来评估有无新发的骨质破坏。如果患者出现新部位的骨痛症状需要局部复查X线，明确有无新出现的溶骨性破坏或病理性骨折。如果没有新发骨痛则可以半年复查一次。虽然目前CT、MRI、PET/CT等影像技术广泛应用，但X线仍有其优势，价格低廉、能发现大部分骨质病变，因此仍然在骨髓瘤诊断中作为首选。