上气道梗阻（upper respiratory tract obstruction）是多种原因导致的上气道气流严重受阻的临床急症，由于本病可迅速引起窒息并危及患儿生命，因此临床应早识别、早救治。上气道梗阻主要表现为刺激性干咳、喘息及呼吸困难，其呼吸困难以吸气性呼吸困难为主，活动及哭闹可加重。上气道梗阻的严重程度取决于梗阻的部位、梗阻程度、病情进展速度和患儿本身的健康状况。

骨折、创伤、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、鼻咽部血管瘤、鼻咽部血管神经性水肿及咽部异物。

咽后壁脓肿或血肿、烧伤或烫伤、化学性损伤。

急性会厌炎以及各种原因导致的会厌肿胀。

声带麻痹（尤其是正中位麻痹）或损伤、急性喉炎、喉痉挛、喉头水肿、严重喉软骨软化、异物吸入、白喉、喉部脓肿或血肿、烧伤或化学性损伤。

声门下血管瘤、喉气管支气管炎、异物吸入，各种原因导致的声门下及气管水肿，插管等原因造成的声门下和气管内息肉，以及气管内肿瘤。

气道周围占位性病变，如肿瘤、脓肿、血肿或气肿压迫；呕吐后误吸及食管异物等。

先天畸形及发育不完善为主要病因，常见的有先天性喉软骨软化或气管软化、肺动脉吊带等血管畸形、声带麻痹、声门下血管瘤或其他肿物等。

与新生儿类似，小婴儿仍可见较多先天畸形和发育不完善所致上气道梗阻。此外，感染因素不少见，如急性喉气管支气管炎、咽后壁脓肿、白喉等，还应注意异物可能。

感染及异物是常见病因。此外，化学性损伤等也时有发生。

感染、异物吸入、扁桃体和（或）腺样体肥大、肿瘤压迫等。

上气道梗阻早期一般无明显临床表现，当梗阻较严重时才出现相应表现。临床可表现为咳嗽和不同程度的呼吸困难，以吸气性呼吸困难为主；小婴儿可出现烦躁、哭闹等。不完全性上气道梗阻主要表现为吸气性三凹征；喉炎患儿可表现为哭声嘶哑和吸气性喉喘鸣；胸腔外气道梗阻多为吸气性喘鸣，而胸腔内气道梗阻时则为呼气性喘鸣。当梗阻严重时，患儿呈双相性喘鸣，提示病情凶险，必须紧急抢救。

上气道梗阻患儿可见吸气性三凹征，听诊可闻及吸气性和（或）呼气性喘鸣音，患儿可伴心动过速、不同程度的发绀，严重者可出现意识障碍、昏迷、心律失常、心率缓慢、呼吸音消失甚至死亡。

按病情的严重程度将喉梗阻分为四度：

Ⅰ度：患儿安静时如正常儿，无呼吸困难，活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰。

Ⅱ度：患儿安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，心率增快，肺部听诊可闻及喉鸣。

Ⅲ度：患儿除了喉鸣和呼吸困难外，出现烦躁不安和发绀，听诊肺部呼吸音明显降低，心率显著增快。

Ⅳ度：患儿呈衰竭状态、意识障碍呈昏睡甚至昏迷、面色苍白发灰，可无明显三凹征，肺部听诊呼吸音几乎消失，心音低钝，心律失常或心率缓慢，血压下降。

有利于鉴别细菌感染或病毒感染等。

如分泌物培养、血或分泌物抗原抗体检查等。

如胸片、肺部透视、肺部CT、B超等，可根据病情选择造影剂增强CT或MRI等，有助于肿瘤、血管畸形、脓肿等的诊断。

有助于了解有无异物吸入、气道软化、发育畸形、局部占位等病情，并可在镜下直接取出异物解除梗阻。

综合患儿年龄、病史、临床表现、检查及检验等综合判断病因。

下气道梗阻以呼气性呼吸困难为主，听诊多可闻及呼气性喘鸣音，如为一侧支气管或以下的气道梗阻，则可闻及患侧呼吸音的减弱或消失，影像学检查可协助诊断。

对于小婴儿或意识障碍患儿应摆正体位，采取压额提颏法开放气道。如现场目击有异物吸入导致梗阻，可采取海姆立克急救法（Heimlich）或背部叩击-胸部按压法（≤1岁）进行施救；如有条件可行纤维喉镜或支气管镜取出异物。如系各种原因导致的水肿，可予糖皮质激素雾化吸入（布地奈德溶液每次0.5～1ml/加生理盐水2ml）或全身使用；如为过敏性因素所致喉头水肿，可予肾上腺素雾化或皮下注射；如系痰堵或呕吐物反流误吸，则立即清理气道。

保持安静、吸氧、保持水电解质平衡及维护重要脏器功能。

抗感染、抗过敏、去除异物等，如系发育畸形、占位性病变压迫等可予外科治疗。

严重梗阻者需尽早建立人工气道，以免延误病情。如气管插管后短时间内仍无法解除气道梗阻，则需气管切开。

上气道梗阻可引起肺水肿（如负压性肺水肿）、脑水肿等。