第三节 功能医学和临床医学的关系
功能医学本身就是临床医学不可或缺的组成部分,只是被当今的临床医学人为地割裂出来,是目前我们的临床医学治疗体系中被忽视的一个重要组成部分。为什么这么说?
有关基础生理活动的理论知识是现代医学科学的重要组成部分。对于一名医学生来说,这些理论知识在医学院学习的前三年就要求必须要熟练掌握,而且要应用于临床。事实上在医科学习的后两年,授业者和学习者都将重心放在了人体器官的病理以及疾病诊断上,因此他们将注意力集中在病人的体征和症状方面。这就使得医学科学变得更加专科化,使得医生各自成为了本学科内的专家,但是也正是过分专注于特定的学科使得医务工作者们眼界变得狭隘,往往是一叶障目、不见森林。他们只能很好地对症治疗自己了解的疾病,而忽略了疾病背后的功能紊乱。实际上,很大部分的医务人员从事临床后,对基础的生理活动的知识理论都淡忘了,更不要说还能很好地理解这些理论知识并且将它们贯彻到临床后续实践中。这种情况使得我们难以对病人潜在的致病因素进行及时预防以及有效地干预。
当今的临床医学忽略了患者生理功能的紊乱后,仅仅治疗疾病的本身,而忽略了疾病的起因,是舍本逐末、本末倒置。当医生的眼里只有疾病,讲的仅仅是对症治疗,实质是往往没有从根本上解决问题,只是在压制症状。所以临床医学对于慢性疾病的治疗就显得无能为力。血压高了,给予降压药,一片不管用了就给两片,一种不好使了就几种联合用药。这样做所带来的直接后果就是将病人和药物捆绑在了一起,医生只能通过用药物干预来暂时缓解病人的临床症状。如此下去,治疗疾病也就变成了“得什么病,吃什么药”的照本宣科。我们不去考虑为什么会血压高,不去找寻血压高的病因,更不去考虑药物的副作用,会给机体带来哪些伤害。其结果就是越用药病情越重,并发症也越来越多。疾病本身并没有从根本上治愈,而是随着时间的发展以一种进程在逐渐加重。这种情况极大地束缚了我们医务工作者本应该具备的批判性思维:“临床实践会因不同的情况产生千变万化、五花八门的结果,但是当下,医学正逐渐丧失这种特点和魅力。”
功能医学主要通过纠正病人的生理生化功能障碍、恢复功能平衡,从而最大限度地改善和恢复病人的健康状态以及功能活动,防止疾病的发生和发展(表1-1,表1-2)。
应该说功能医学是预防医学、临床医学和康复医学的共同基础,机体从健康到亚健康到临床疾病的产生到疾病的康复是一个连续的过程,中间是没有节点的,但被我们人为地分成了三个独立的部分。功能医学的显著作用,实际上就是在不断地维护机体的功能平衡。功能医学始终贯穿在预防医学、临床医学和康复医学之中。如果从健康管理的角度来讲,功能医学绝对是不能被临床医学所忽略的重要部分,我们的临床诊疗规范必须加入功能医学的思维模式。
当今的临床医学的诊疗方案仅仅选择了最急功近利的那部分内容,他们忽略了机体功能平衡的重要意义,即功能医学的重要性;忽略了功能医学会对我们健康的维护、对我们社会的发展所具备的重大的潜在的贡献。
表1-1 功能医学和临床医学对比
表1-2 功能医学检测与临床医学检测的区别