四、假体取出工具

假体取出的工具可以分为手动工具、电动工具及超声工具。其中，手动工具包括骨刀、线锯、打击器等，电动工具包括电锯、高速磨钻、金属切割装置等，超声工具主要是超声工具。手术医生可按照自己的经验和术中的判断选择自己最为熟悉的手术器械。

假体取出时应尽量选择薄骨刀，宽度范围在7.5～40.0mm之间，骨刀是分离假体-骨水泥界面及假体-骨界面时十分有效的工具，具有灵活、方向易控制等特点，可以在一些不方便使用的位置对假体进行分离。使用骨刀时应当注意仔细操作不要损伤周围的软组织。

线锯同样可以在摆锯作用不到的位置发挥作用，尤其是在分离股骨假体时一度十分流行。由于线锯的移动方向难以控制，使用技术不熟练时极易造成额外的骨质丢失，目前使用有减少的趋势。

滑锤通常在假体界面完全分离后取出假体时使用，可以提供纵向的牵拉力量使假体与下方界面脱离开来。使用滑锤时应注意控制力度，避免对分离不完全的假体进行暴力操作。

击打顶在假体上的打击器有助于松动固定良好的假体，同时也可以通过击打取出已经分离完全的假体。

一些假体生产厂商对自己生产的假体配套有特殊的取出工具，如螺丝刀、把持器等，对于一些特殊类型的假体，这些工具相当实用。

假体取出时所使用的锯片宽度常常在15～20mm之间。应使用尽可能薄的锯片以减少骨量的丢失。在一些显露不佳的假体界面上摆锯的使用有一定局限性。

电动磨钻常常用来去除骨水泥以取出残留的假体部件或取出骨水泥，细磨钻也可以用来分离假体界面。

对于固定过于牢靠的金属假体而言，一种常用的手术技巧便是使用金属切割装置直接贯穿切割假体，之后再使用其他工具取出残余的假体部分，对于带柄假体这一技巧尤其适用。

超声手术器械可以用来切割分离骨水泥型假体界面及清理残留的骨水泥。是否使用主要取决于手术医生的使用习惯，与其他工具相比并无明显的优劣之分。