第一节　建筑要求

一、环境要求

1.洁净手术部（Clean Operating Department）应位于医院中环境幽静、大气含尘浓度较低的地方，应避免有严重空气污染、交通频繁、人流集中的环境，以利于满足室内空气洁净的要求，要与血库、病理科、外科系统等手术科室邻近。

2.洁净手术部不宜设在顶层或首层，可设在设备层的下一层。必须进行防水、防震、隔音处理。洁净手术部平面布置有五种形式：单通道形式、双通道形式、多通道形式、集中供应无菌物品的中心无菌走廊、手术室前室。高级别的手术间应设在手术部的尽端或干扰最小的区域。走廊分为洁净区和非洁净区两种。

二、洁净手术室的分区

洁净手术部分三区四通道。

（一）洁净手术部三区

1.洁净区

包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室、麻醉预备室等。

2.准洁净区

包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、护士站、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。

3.非洁净区

包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室等。

（二）洁净手术部四通道

1.医务人员通道

供参与手术的医务人员使用，与手术部洁净走廊相连。

2.手术病人通道

供手术病人使用，与手术部准洁净区护士站相连。

3.无菌物品通道

无菌物品专用通道，与手术部无菌室或中心供应室清洁电梯相连，在与手术部交接处，应设计有前室，面积不宜过小。

4.污染物品通道

手术后污物转运通道，与非洁净区相连。

三、洁净手术部建筑布局的基本类型

1.单通道形式

整个手术部仅设置单一通道，即手术室进病人手术车的门前设通道。将手术后的污废物经就地打包密封处理后，可进入此通道。

2.双通道形式

即手术室前后均设通道。将医务人员、术前病人、洁净物品供应的洁净路线与术后的病人、器械、敷料、污物等污染路线分开。

3.多通道形式

即手术部内有纵横多条通道，设置原则与双通道形式相同。适用于较大面积的大型手术部，使同一楼层内可容纳多排手术室。

4.集中供应无菌物品的中心无菌走廊

手术室围绕着无菌走廊布置，无菌物品供应路径最短。

5.手术室带前室

使用起来方便，减少了交叉感染，但需要面积。

四、洁净手术部符合洁污流程手术间布局

1.尽端布置

洁净手术室布置在手术部尽端干扰少，有利于防止交叉感染，如：心脏手术间、骨科实施Ⅰ类手术的手术间等。

2.侧面布置

洁净手术室布置在辅助用房的另一侧，彼此联系方便。

3.核心布置

洁净手术室设在手术部核心位置，相互联系方便，减少外部环境的影响。

4.环状布置

洁净手术室环形布置，中间设置为手术室直接服务的辅助用房，特别是无菌物品的供应用房，这样联系路线短捷，效率高，但路线组织较困难。如：无菌室，一次性耗材间等。

五、洁净手术部基本设施

1.净化空调系统

净化空调系统要求整个手术部始终处于受控状态。不能因某洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分布，破坏各房之间的正压气流的定向流动，引起交叉污染。集中式空调系统不会出现这个问题。如采用分散式空调系统，各空调机组最好设定运行风量和正压风量两档。手术室关闭后仍希望维持正压风量运行。手术部工作期间两个系统同时运行，不会像常规空调系统因保持室内正压，减少回风量或增加新风量，而引起系统的不稳定性。为避免空气过滤器积尘对系统风量的影响，强调正常定风量运行状态，所以建议采用定风量装置。净化空调系统应设有三级空气过滤装置，对于Ⅲ级、Ⅳ级手术室可以采用≥0.5μm效率不小于95%，其除菌效率可达99.9%以上的亚高效空气过滤器作为末端装置，这不仅同样可以达到要求，而且节省投资及运行费用，特别适用于风口分散的低级别洁净房间。

2.手术吊塔的手术间位置

手术吊塔可将手术设备，如麻醉机、监护仪、各类手术内镜等脱离地面悬挂起来，有利于洁净层流的气体组织。

3.医用气体装置布局应方便临床使用

《中华人民共和国国家标准-医用气体工程技术规范》中针对医用气源种类、装置及双路供给、自动切换，终端接头不互换性做了具体要求，但两路气体装置，悬吊式、暗装壁式的位置很重要，如一组装在吊塔上，另一组安装在床头处墙壁上，以防某气体出现故障，调换不便延误抢救（墙壁位置与吊塔不可太远）。

4.配电和排水设施

（1）配电要求：

洁净手术部应具有两路不同电网电源从中心配电室后单独送到洁净手术部总配电柜内。这两路电源应有自动切换功能。同时从洁净手术部总配电柜至各个手术室及辅助用房的电源应单独铺设。各个手术室分开不许混用的接法，是为了确保各手术室互不影响。

（2）水设备要求：

一是医护人员生活用水，刷手、清洗手术器具用水，所以需要冷热水兼有；二是用以冲刷墙壁、冲扫地面。水的质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此，供水要不间断，水量和水压要保证，并且水质要可靠。为提高洁净度，减少感染率，对水质标准要求较高的手术室，其刷手用水除符合饮用水标准外，还宜安装除菌过滤器及紫外线等水质消毒灭菌器。

5.手术间壁柜面积应满足临床需要

GB50333-2002中虽然对嵌入式的药品柜、器械柜、麻醉柜都有安装要求，但没有规定面积大小，工程设计时应多考虑有足够面积的壁柜以满足使用需求。

6.地面装饰材料选材

洁净部地面要求平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不易起尘与不开裂的材料制作，可采用现浇嵌钢条的小磨石地面，以浅底色为宜；有特殊要求的可采用有特殊性能的涂料地面。现我国医院洁净部大多采用进PVC地板，该材料虽抗静电、耐重荷、易清洗，但对于手术皮肤消毒的碘剂有渗入作用，操作不当碘剂洒落后极难清洗，时间长地面出现色斑是管理者的一大难题。

7.电动悬挂式自动门

洁净手术部的净高宜为2.8～3.0m，洁净手术室的门净宽不宜小于1.4m，采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动门。保持手术间正压状态，减低术后感染率。