张谷才

眼、口、生殖器三联综合征

吴某某，男，4岁，江苏如皋人。患孩两年来口舌破溃，阴茎肿翻，反复发作。曾用各种抗生素、激素以及清热解毒，清心泻火，泻肝利湿、清胃凉血等中药治疗未能控制发作。1970年1月16日在如皋高井卫生院。诊治：当时口舌破溃白腐，小如粟，大如豆，阴茎龟头破烂肿翻，两目下灰黯，口干舌燥，小便黄，大便常秘，脉象细数，舌红苔黄。病因湿热内蕴心经，上炎则口舌破溃，下移则阴茎肿翻。治拟清心利湿，凉血解毒。处方：生甘草，黄芩各三钱，川连六分，木通、升麻各一钱半，生地、银花各四钱，竹叶二钱，土茯苓五钱。5剂后，诸症略见减轻，乃予原方加重剂量，再服5剂，口舌破溃渐次收敛。阴肿翻花，亦渐收缩，目下灰黯逐渐消失，心经湿热衰退，原方减轻药量并去银花、竹叶，加元参、麦冬，又服5剂，症状基本消失，续予清养心火，处方：生地、生甘草、丹参、元参、生白芍各三钱，川连三分，当归二钱，土茯苓五钱。2～4日1剂，常服。3年后随访，说愈后曾复发2次，仍服原方10剂获愈，现已两年未发，身体健康。

从临床实践来说，眼、口、生殖器三联综合征，即古人所称的狐惑病。其主要症状为口、舌、咽、阴唇或阴茎就等处出现溃烂。《金匮要略》所说“状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安”等症，比较少见。而书中所说“其面目乍青、乍黑、乍白”，则临床较为多见，这在望诊中有很大价值。狐惑病的病因，中医认为是湿热内蕴，心与小肠上下同病。心火上炎则口舌咽破烂，心移热于小肠，则前阴溃破。治疗方法，张仲景用甘草泻心汤。方中甘草、黄连、黄芩有清热解毒的作用，为要药。但干姜、半夏辛温，人参、大枣甘温，辛温能助热，甘温能生湿，均非湿热内蕴所宜，故未采用。本例所用为甘草泻心汤与导赤散加减。方中黄连、黄芩、甘草、银花清心解毒于上，木通、竹叶、土茯苓清热利湿于下，生地善滋阴凉血，升麻升清解毒，湿热上下分消，则病自解。生地与甘草，根据现在药理研究有激素样作用（此病激素治疗有一定的疗效，但不能久用）。土茯苓与银花、甘草，为上下疳疮常用要药，故治疗获得比较满意的效果。

（1977年5月号）