- 百家名医临证验案传真
- 柴可群
- 860字
- 2020-08-29 02:59:05
张谷才
眼、口、生殖器三联综合征
吴某某,男,4岁,江苏如皋人。患孩两年来口舌破溃,阴茎肿翻,反复发作。曾用各种抗生素、激素以及清热解毒,清心泻火,泻肝利湿、清胃凉血等中药治疗未能控制发作。1970年1月16日在如皋高井卫生院。诊治:当时口舌破溃白腐,小如粟,大如豆,阴茎龟头破烂肿翻,两目下灰黯,口干舌燥,小便黄,大便常秘,脉象细数,舌红苔黄。病因湿热内蕴心经,上炎则口舌破溃,下移则阴茎肿翻。治拟清心利湿,凉血解毒。处方:生甘草,黄芩各三钱,川连六分,木通、升麻各一钱半,生地、银花各四钱,竹叶二钱,土茯苓五钱。5剂后,诸症略见减轻,乃予原方加重剂量,再服5剂,口舌破溃渐次收敛。阴肿翻花,亦渐收缩,目下灰黯逐渐消失,心经湿热衰退,原方减轻药量并去银花、竹叶,加元参、麦冬,又服5剂,症状基本消失,续予清养心火,处方:生地、生甘草、丹参、元参、生白芍各三钱,川连三分,当归二钱,土茯苓五钱。2~4日1剂,常服。3年后随访,说愈后曾复发2次,仍服原方10剂获愈,现已两年未发,身体健康。
从临床实践来说,眼、口、生殖器三联综合征,即古人所称的狐惑病。其主要症状为口、舌、咽、阴唇或阴茎就等处出现溃烂。《金匮要略》所说“状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安”等症,比较少见。而书中所说“其面目乍青、乍黑、乍白”,则临床较为多见,这在望诊中有很大价值。狐惑病的病因,中医认为是湿热内蕴,心与小肠上下同病。心火上炎则口舌咽破烂,心移热于小肠,则前阴溃破。治疗方法,张仲景用甘草泻心汤。方中甘草、黄连、黄芩有清热解毒的作用,为要药。但干姜、半夏辛温,人参、大枣甘温,辛温能助热,甘温能生湿,均非湿热内蕴所宜,故未采用。本例所用为甘草泻心汤与导赤散加减。方中黄连、黄芩、甘草、银花清心解毒于上,木通、竹叶、土茯苓清热利湿于下,生地善滋阴凉血,升麻升清解毒,湿热上下分消,则病自解。生地与甘草,根据现在药理研究有激素样作用(此病激素治疗有一定的疗效,但不能久用)。土茯苓与银花、甘草,为上下疳疮常用要药,故治疗获得比较满意的效果。
(1977年5月号)