谷振声

小儿麻痹

范某某，实足年龄2岁1个月，男性，住温州市郊西山乡水心路24号。1956年6月23日傍晚起发热，至次日热未退，上午即入工人保健院治疗，因症状不显著，诊断未明，曾服西药合微素及中医解暑药品，25日晨起发现左上肢麻痹无力，即予施行腰椎穿刺，断为急性脊髓前角灰白质炎，转温州市传染病院隔离治疗。体格检查：体温39.9℃（肛门），脉搏148次/分，呼吸60次/分，发育营养一般，神志清楚，情绪急躁不安，全身知觉过敏，项部略有抵抗，咽头、口腔无明显病变，耳无积脓，瞳孔等大，对光反射正常，皮肤正常，无明显淋巴腺肿，克尼格征（-），布鲁金斯征（+），巴宾斯基征（-），腹壁反射、提睾反射均消失，膝反射正常，左上肢运动无力呈弛缓性瘫痪，两下肢站立无力，心肺物理征不著，腹部柔软，肝脾未触及，决定由中医治疗。

处方：羚羊角、石膏、麦冬、地龙、全蝎、钩藤、郁金、山栀、连翘、瓜蒌皮、《局方》至宝丹。

体温降至38.3℃（肛门），情绪趋安，项部抵抗力减轻，再给原方一剂。

体温正常，睡眠安，两下肢能站立行走，大便3日未行。处方：西洋参、麦冬、地龙、僵蚕、枳实、竹叶、胆草、鲜地、玄参、石膏、山栀。另用蜂蜜灌肠。

体温正常，精神疲乏，汗多，呼吸安静。处方：高丽参须、川连、黄芩、山栀、元参、连轺、赤芍、丹皮、大黄、甘草。

精神清爽，大便四次、色黑有黏液，左上肢仍瘫痪，腹壁提睾反射正常。处方：黄连、黄柏、白芍、石膏、连翘、天冬、麦冬、归尾、牛膝、别直参、甘草。

精神续有进步，汗仍多。处方：西洋参、牡蛎、白芍、五味子、鳖甲、忍冬藤、丝瓜络、石膏、石斛、甘草。

出汗减少，左上肢瘫痪略能提起，仍给原方加《局方》活络丹，出院转针灸治疗。

上述病例，在初期发现高热，肢体呈弛缓无力，有麻痹象征后，即及时采用羚羊、石膏、知母等以清肝胃之热，分别佐以钩藤、全蝎、地龙、僵蚕、丝瓜络、防己、牛膝等通经活络，以防止或减轻肢体之抽掣痉挛，至热度消退后，则按照表现症状，分别采取对症治疗方法，在短时期内，先后都得到恢复。中医文献，因限于工具和历史条件，对于小儿痿病（小儿麻痹症），各方书很少有类似症状的记载，凡有关于小儿神经系统的病症，普通称为惊风，钱氏《小儿药证直诀》治急惊条称，“小儿热甚则生风，风属肝，为阳盛阴虚，宜利惊丸逐其痰热益其阴，不可与巴豆及温药下之，恐虚热不消，变为抽掣”，《医宗金鉴》称：“触异致惊者，清热镇惊汤主之；火郁生风者，至宝丹主之；痰盛生惊者，牛黄丸主之；热极生风者，凉解散清解之。”《幼幼集成》称：“小儿惊风，由风寒湿闭其腠理，内气壅滞，皆化为热，宜‘羚羊角散’”，喻嘉言称此方深得清邪退热之法。《笔花医镜》称：“小儿受暑，热则生火，乳积则生痰，痰火相持，则血虚肝失所养，肝主筋，筋脉干热，则发为抽掣挛痿，但开其窍，清其火，降其痰，病自愈。”叶天士称惊为七情，内寄于肝，肝病发惊，木强火炽，来必迅速，芩连龙荟，冰麝硝黄，咸苦走下，辛香通窍，牛黄丸、至宝丹、紫雪丹均可选用。时贤恽铁樵称：“小儿惊病，多兼肝阳，于柔顺熄风药中，参用川连、胆草，苦以降之，收效极良，可于24小时内完全除去其病。”历代各大医家治小儿惊风，除慢惊有用温补辛热药外，对于急惊，都采用辛凉透表，清营通络之法，计有参用辛苦化湿，亦必多用甘寒以监之，而禁汗，禁通利，则成为通例，石家庄中医治疗乙型脑炎，亦是掌握到这个治疗体系。

（1956年试刊号）