钟纯泮

中风症

张某某，男，56岁，农民，住宁波湾头。田间劳作，猝然昏厥，不省人事，二便失禁。曾延当地医生治疗，五天来仍未起色，乃邀余往诊。见患者鼻出鼾声，张口呼吸，嘴眼斜，痰声牵锯，肢末厥冷，右半身不遂，脉象沉缓，舌苔淡白，是中风症也。闭久欲脱之际，平肝息风已是不宜，为拟三生饮加味。生南星三钱，川乌、广木香各二钱，附子六钱，潞党参一两，竹沥四两，入姜汁20滴，大活络丹2粒（1粒先化服，1粒入药煎）。服药1剂后，即苏醒，痰声除，四肢温和。偏枯难望立即恢复，嘱服原方，再剂，患者知饥进食。嗣进补阳还五汤，调养月余，恢复健康，能田间劳作。

中风治法，主要分辨闭症、脱症及内闭外脱症。此案因劳力操作，猝然昏厥，是闭症；并见二便失禁，是脱症。及邀先生诊治，见鼾声张口，痰声牵锯，又是闭久现脱象，投薛氏经验方加味三生饮，扶元神，驱风痰，开闭救脱，加淡竹沥、大活络丹，养血通络豁痰，即见效果。此案虽见脱象，而脉象沉缓，其根本未拨；若见洪大无伦，或弦劲急疾，则是脱症见脱脉，必难挽救。舌苔淡白，是风痰内闭之象；若舌现绛赤干燥，或舌赤光亮镜面，是阴液涸干，内闭外脱并见，亦不易救治。今患者脉舌合乎劳倦伤中、元气不足之象，故可用加味三生饮；善后用王清任补阳还五汤，补气逐瘀、活血通络，恢复健康。这与阴盛精髓亏耗的中风完全不同，与适用镇静潜阳、清热豁痰法完全相反。是辨证明，用药当，有捷效，可为后学师法的一则好医案。