- 百家名医临证验案传真
- 柴可群
- 598字
- 2020-08-29 02:59:02
钟纯泮
中风症
张某某,男,56岁,农民,住宁波湾头。田间劳作,猝然昏厥,不省人事,二便失禁。曾延当地医生治疗,五天来仍未起色,乃邀余往诊。见患者鼻出鼾声,张口呼吸,嘴眼斜,痰声牵锯,肢末厥冷,右半身不遂,脉象沉缓,舌苔淡白,是中风症也。闭久欲脱之际,平肝息风已是不宜,为拟三生饮加味。生南星三钱,川乌、广木香各二钱,附子六钱,潞党参一两,竹沥四两,入姜汁20滴,大活络丹2粒(1粒先化服,1粒入药煎)。服药1剂后,即苏醒,痰声除,四肢温和。偏枯难望立即恢复,嘱服原方,再剂,患者知饥进食。嗣进补阳还五汤,调养月余,恢复健康,能田间劳作。
长春按语:
中风治法,主要分辨闭症、脱症及内闭外脱症。此案因劳力操作,猝然昏厥,是闭症;并见二便失禁,是脱症。及邀先生诊治,见鼾声张口,痰声牵锯,又是闭久现脱象,投薛氏经验方加味三生饮,扶元神,驱风痰,开闭救脱,加淡竹沥、大活络丹,养血通络豁痰,即见效果。此案虽见脱象,而脉象沉缓,其根本未拨;若见洪大无伦,或弦劲急疾,则是脱症见脱脉,必难挽救。舌苔淡白,是风痰内闭之象;若舌现绛赤干燥,或舌赤光亮镜面,是阴液涸干,内闭外脱并见,亦不易救治。今患者脉舌合乎劳倦伤中、元气不足之象,故可用加味三生饮;善后用王清任补阳还五汤,补气逐瘀、活血通络,恢复健康。这与阴盛精髓亏耗的中风完全不同,与适用镇静潜阳、清热豁痰法完全相反。是辨证明,用药当,有捷效,可为后学师法的一则好医案。