- 中国高血压疑难病例荟萃
- 蔡军
- 348字
- 2020-08-29 02:26:27
专家点评
该患者为中年女性,最高血压220/120mmHg,血压波动大,不稳定,家族中仅母亲有高血压病史,2年前行继发性高血压筛查示尿肾上腺素及尿香草扁桃酸升高,虽然腹部CT未见明显阳性结果,但出院后使用硝苯地平降压治疗,血压控制欠佳。临床上我们对于早发高血压(年龄小于50岁)、舒张压≥120mmHg、血压骤升骤降、使用包括利尿剂在内的三种降压药血压仍控制欠佳等特点的患者均应怀疑有无继发性高血压可能。所以针对发病年龄较轻、血压骤升骤降难以控制以及舒张压超过120mmHg等特点,继而安排该患者行继发性高血压相关检查,结果提示尿儿茶酚胺及其代谢物各项指标均是升高的。所以结合阵发性头痛不适等临床特点,腹部CT及肾动脉CTA提示腹膜后肿块影及尿儿茶酚胺及其代谢物测定升高等实验室指标,拟诊为异位嗜铬细胞瘤,最终行外科手术切除肿瘤,病理证实为副神经节瘤。