四、药物性肺损伤的诊断

药物所引发的肺疾病几乎包括所有肺部疾病,而引起药物性肺疾病的药物又有成百上千种,因此试图将药物性肺疾病归结为由某一种药物引起是十分困难的,而且有时还可能存在几种药物联合作用和人体对药物的不同反应。有时,即使正确找出了引起肺损伤的某种药物,对于已出现的肺部病变,可能已经不可逆转。因此,通过用药史、症状、体征、实验室检查,尤其高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)等影像学检查的结果,确定药物所致的肺疾病类型,对于鉴别诊断及指导治疗至关重要。
药物性肺损伤的诊断一般来说有几个要点:①服用过已知有肺损伤作用的药物;②具备该药所致肺损伤的临床特点(不同药物所致肺损伤的临床表现有不同特点);③能排除可引起同样或类似症状的其他疾病;④停用该药,辅以激素等治疗,病情明显缓解或不再恶化;⑤胸部X线检查、肺功能检查、血气分析、组织活检或支气管肺泡灌洗液等检查结果与该病相符(图1)。
图1 药物性肺损伤的诊断程序