五、药物性肺损伤的治疗

由于药物性肺损伤症状常呈进行性加重,及早发现、及时诊断、停止应用有关药物显得尤为重要。应该及时评价这些药物的危险性,并根据药物的不良反应及时调整治疗方案。
1.停药
药物是治疗疾病的重要手段,但是没有任何一种药物是完美的,几乎所有药物都能引发不良反应,一些药物在治疗疾病的同时甚至能引起严重的不良反应。当药物引起疾病时,停药不仅是诊断药物性疾病的重要方法,也是一种重要的治疗手段。值得一提的是,对于引起药物性肺疾病的药物是否可以再次使用,目前并没有统一的标准,但绝大多数医生建议禁用或者慎用。
2.应用糖皮质激素
糖皮质激素对于药物所引起的肺间质纤维化、过敏性肺炎、肺水肿等药物性肺疾病几乎均有效。尤其在某些诊断未明确的情况下,如难以鉴别是特发性肺间质纤维化还是药物性肺间质纤维化时,早期应用糖皮质激素治疗,可明显减轻症状,改善患者的一般状况,为疾病诊断及进一步治疗争取时间,并能改善预后。
3.应用拮抗剂
对于已明确诊断的药物性肺疾病,如果药物代谢周期长、残留成分较多,可以应用拮抗剂,以抑制或减轻肺部损伤,如使用新斯的明拮抗氨基糖苷类抗生素引起的呼吸抑制,使用钙剂拮抗多黏菌素引起的呼吸衰竭。
4.支持治疗
不论是不是药物引起的药物性肺疾病,对症支持治疗都是治疗疾病的重要手段,包括吸氧、输液、镇静、解痉等。
5.基础疾病的治疗
对于有基础疾病及危险因素(如过敏性鼻炎和哮喘)的患者,还应该积极治疗基础疾病,消除药物性肺疾病的危险因素。