5.对于超声检查发现的肾脏肿物,进一步检查是CT好还是MRI好

很多人有误解,认为越贵的检查越准确越好。但是实际工作中,医生要根据已有的检查结果来进行判断并给出进一步的检查。对于肾脏肿物来说,往往CT更具有优越性。
薄层CT在肾癌的诊断中具有重要作用,是确定肿瘤、分期诊断不可缺少的诊断方法。CT能够清楚显示肿瘤的大小、范围、有无侵犯邻近组织器官、肾静脉及下腔静脉内有无癌栓、腹膜后淋巴结有无肿大等。多数肾癌的CT值比正常肾组织低,但比囊肿高。因为肾脏肿物是有血管供应的,而且供血往往是来得快,去得也快,所以增强后CT能够较平扫更清楚地显示病灶,肿瘤增强程度通常弱于正常肾实质。一般而言,注入静脉造影剂后增强效应大于15HU的任何肾脏肿物都应考虑肾细胞癌的可能。肿瘤内部有出血或坏死灶时,CT值不均一,强化程度不均。
那是不是说诊断肾癌时MRI就一定不如CT呢?当然不是。除了能够发现肾脏肿物,MRI检查对肿瘤分期的判定准确性,特别是对肾静脉和下腔静脉癌栓大小、范围的判定准确性优于CT。但存在有伪影、价格昂贵等缺点,不宜作为肾癌的常规检查方法。对于碘对比剂过敏、肾衰竭患者首选MRI检查。