现代社会发展势头迅猛，科学技术日新月异，国家对现代医院管理愈加重视。习近平总书记在十九大报告中提出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。”同时，2018年3月召开的十三届全国人大一次会议上，通过了国务院机构改革方案，涉及医疗卫生改革的包括重组国家卫生健康委员会以及新设国家医疗保障局等，大力加强了对我国医疗卫生行业的监管与规范，同时也对现代医院管理提出了更多、更高的新要求。最后值得关注的是，原国家卫生和计划生育委员会于2017年、国家卫生健康委员会于2019年相继出台《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》（国卫医发〔2017〕3号）及《国家卫生健康委办公厅关于印发国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案的通知》（国卫办医函〔2019〕45号），将于2019年在全国范围内启动国家医学中心及国家区域医疗中心的建设。通过在各区域、省域建设医学高地，促进优质医疗资源的均衡合理分布，助推分级诊疗制度落地。这一系列举措势必影响未来我国医院组织的整体格局以及我国现代医院管理体系的建设内容。

由此可见，在健康中国战略实施过程中，我国现代医院管理需要大的变革与发展。而随着深化医改步入攻坚阶段，作为实现健康中国的重要举措，深化医药卫生体制改革也对现代医院管理提出了极大的挑战。

随着我国国民经济的增长以及城乡一体化的推进，城市建设、医院规模以及医疗技术等方面均呈现同质化趋势。尤其是近年来，我国医院在医疗技术领域的国内外交流日趋频繁，医疗人才的流动性提高，基层医疗卫生如县级医院的发展建设也得到了显著加强。患者就医不再局限于北上广等一线城市，有了更多选择。同时，随着国家卫生行政管理部门的统一部署以及现代医院管理者的日益重视，各大医院在床位数、设备、专科设置、医疗技术与质量安全等方面的差异在逐渐缩小。

当医院逐渐丧失老牌核心竞争力时，如何能保障自身运营以及学科建设的发展？这是现代医院管理面临的第一个挑战。医院需要思考，如何为患者提供更为便捷式、精细化、差异化的诊疗服务，开创新的“蓝海”。

如前所述，我国医疗卫生体制改革促使医院正进行一轮大的变革，医院管理同样需要更新与重构。

随着分级诊疗、医联体建设、医疗集团、互联网诊疗等新医改制度的出台与完善，医院不再是一个封闭的系统。患者可以在上下级医院或医联体单位间有序流动，医生同样可以在相关医院多点执业，一个医疗行为可能在多家医院协作完成。随着现有规则的改变，医院管理同样需要打破固有的管理思维，体现开放性、灵动性与创新性。

另一方面，我国在优化医疗服务体系、控制医药费用不合理上涨等方面相继出台了多条规定，如药品零加成的实施、医保按病种［疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）］付费、医药费用的控制等。2017年11月出台的《国家发展改革委关于全面深化价格机制改革的意见》（发改价格〔2017〕1941号），更是明确将“进一步取消医用耗材加成”提上日程。这些不断加强的政策变化，都要求医院必须由“粗犷式治理”向“精细化控制”转变。

这是现代医院管理面临的第二个挑战。

人是组织的最基本要素，也是唯一具有主观能动性的核心要素，医院组织运行的好坏主要取决于医院每一位员工。

随着时代的演变，包括医疗在内的各大行业主力逐渐转向“80后”“90后”。新生代人群展现出了新的风貌与特点，如更强调多元与个性，不再墨守成规；追求自由与责任，重视个人价值的实现；倾向创新与改变，万众创新深入人心。

医院最核心的基本要素改变了，势必不能继续套用原有组织结构。同时，随着国家多点执业的推行，个人的自主性也会增加医院核心人才流失的风险。这是现代医院管理面临的第三个挑战。

现代科学技术正实实在在地改变着我们每一个人的日常生活，同时也慢慢改变着我国医疗行业。

“互联网+”医疗，实现了互联网与医疗行业的联姻。包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康管家服务。随着医院功能的云端化，医院组织架构以及功能定位理应发生相应改变。

另一方面，云计算、大数据、“互联网+”、移动医疗等新技术手段，以及家庭医生签约、社区医疗改革等新医改政策，都将共同导向未来的一个新局面：患者越来越少到医院看病了。这一结果不仅影响医院的运营效益，也关乎医院临床、科研的发展。

在大变革的新时期，医院管理如何顺应时代的潮流，加快创新与改革，发展与时俱进的医疗技术与管理模式，从规模扩张型转向质量效益型，提升自身核心竞争力。这是现代医院管理面临的第四个挑战。

如前所述，现代医院管理面临着诸多挑战，但挑战中也蕴含着机遇。以健康中国建设为契机，以挑战为导向，寻求现代医院管理变革的切入点。

针对前面提到的四大挑战，现代医院管理的变革可从以下五方面着手。

随着医疗与互联网的联姻，医院组织跨越了地理与时间的障碍，平台化有了实现的契机。如四川大学华西医院依托微信平台建立的“华西微家”企业号平台，将医院成员交流沟通、工作传达、科研协作、远程教学等功能平台化、云端化，构建了医院虚拟组织新形态，提升了医院运行效率。又如前所述的华西互联网医院，作为基于传统实体医院搭建的线上平台，也是医院组织模式平台化的另一典范。

由前所述，组织具有开放性，没有“围墙”与“圈地”。阿里巴巴集团旗下淘宝电商的组织架构即体现了平台性与开放性。在这个虚拟组织平台上，任何潜在客户都能成为淘宝组织架构中的一员（买家或卖家），组织内成员时刻动态组合，却又保持了组织运行的流畅与高效。现代医院的发展同样需要强化组织的开放性。随着多点执业、医疗集团等医改政策的出台，医院的“柏林墙”开始动摇。在此趋势下，医院应着力建立区域医联体，通过医联体（医院、社区）间资源流动，有效地将资源集聚到有针对性需求的患者，实现“责、权、利”的重新分配，最终提升医院运营效率、经济效益及社会效益。

医院离不开团队协作，医疗工作永远不是一个人在战斗：小到一台手术，需要主刀医生、助手医生、麻醉医生、护士等，缺一不可，在这个微型团队里，协同合作至关重要；大到一种疑难重症，需要多科室部门的紧密配合，充分发挥每个单元的技术职能，并积极沟通协作；再大到一所医院，有医疗、教学、科研、行政、后勤，每个单位都发挥着重要的作用。若强行切断各部门联系，医院将难以为继。故现代医院组织变革的一大重点，即如何兼顾、整合个人的自主化与组织的协同化，构建协同创新团队，激发个人活力。如可通过建立跨部门小组、跨职能小组以及以患者、以疾病为中心的MDT团队，或制订绩效导向政策，实现医院组织内的资源整合与重构。

“事实上，如何获取、如何保存以及如何恢复幸福是所有时代绝大多数人们行为背后的动机”。医院在对待自己的员工时，不应将其当做高速运转的机器，而是有血有肉、有追求幸福需求的人，要尊重与重视个人的自主化。未来的医院组织架构，应提供给员工足够的自由空间，帮助员工达到工作-生活平衡；给予员工合理的自主权，提升员工主人翁意识；注重员工的个人成长，帮助员工与医院共同成长，实现自我价值。

尽管医疗服务的同质化使得我国各大医院在床位数、设备、专科设置、医疗技术与质量安全等方面差异在逐渐缩小，但医院管理水平却参差不齐。

如何将现代医院管理的理念与模式快速有效地推广到全国大中小各类医院？答案是标准化医院管理。未来，现代医院管理将通过建立具有可操作性、可推广性及可协调性的医院管理模式，为各类医院提供一个科学规范的现代医院管理模板与基础、一套先进完整的现代医院管理体系以及一种与时俱进的现代医院管理思维。

我们将上述现代医院管理的具体实施方法加以归纳，总结成标准化医院管理五层模型：卓越的组织文化、合理的架构团队、科学的管理运营、持续的创新精神、先进的管理工具，这五个层次相辅相成、互相补充。当医院管理者思考建立属于自身的现代医院管理体系时，可以首先从这五个层次分别考虑：如何营造出适合项目和工作推进的医院文化？如何打造适合医院未来发展的组织架构与人才梯队？如何建立精细化的运营管理体系？如何塑造适合医院学科发展的临床创新与管理创新氛围？哪些管理工具可以帮助医院项目与战略的实施、推进与控制？当医院管理者成功思考并理清上述五个问题的解决与实施方案后，一套个性化的现代医院管理体系即应运而生。