第16节 肺炎性假瘤
患者男性,61岁。
【简要病史】
大便偶有黏液或带血。溃疡性结肠炎病史。
【PET/CT图像分析】
右肺中叶内侧段见结节影,边界欠清,邻近少许斑片影,结节大小约2.1cm×1.5cm,内见支气管充气征,放射性增高,SUVmax约6.1(图2-16-1)。
【组织病理学】
(右肺中叶结节)炎性假瘤。
图2-16-1 右肺中叶炎性假瘤
18F-FDG PET/CT示右肺中叶内侧段结节,大小约2.1cm×1.5cm,内见支气管充气征,代谢异常增高,SUVmax为6.1
点评
肺炎性假瘤是非特异炎症所致肺实质内肿瘤样增生性病变,多呈孤立性肺内病变,是一种良性不明原因的肺部疾病,发病率较低。肺炎性假瘤有60%的患者伴有咳嗽、呼吸困难、痰血等临床症状。本例患者为意外检查发现肺部结节。本病影像学表现缺乏特异性,肿瘤好发于中下肺叶和肺外周带,病变可以跨段、跨叶,呈肿块状或不规则形,周围可有炎症浸润及粗长毛刺或纤维索条影,内可有钙化,邻近胸膜增厚粘连。肺炎性假瘤易误诊为肺癌,常将炎性团块不规则分叶与肺癌分叶征混淆,将灶周的炎症浸润误认为是肺癌的阻塞性炎症,粗长毛刺易与肺癌毛刺混淆,邻近胸膜增厚粘连误认为是癌性胸膜浸润。本例患者为老年男性,为肺癌高发年龄,肺内结节表现为单发,且紧贴纵隔胸膜,形状欠规则,内可见支气管气相,且PET呈葡萄糖代谢增高,上述征象极易使本患者误诊为周围型肺癌,鉴别上存在困难。