十二指肠壁的各层内均有淋巴管网，并与胃和空肠壁内淋巴管交通，胃癌可由此向十二指肠近端转移。十二指肠的淋巴管也多伴随血管行走，汇入血管旁的淋巴结。十二指肠壁的淋巴管吻合后，形成前集合管和后集合管离开十二指肠。前集合管汇至胰头腹侧的淋巴结，并沿胰十二指肠上前动脉向上到达肝动脉周围的淋巴结；后集合管汇至胰头后方的淋巴结，再转而沿肠系膜上动脉配布的淋巴结（图2-26）。胰头前方和后方的淋巴结位于胰十二指肠沟的前面和后面，是引流胰和十二指肠的局部淋巴结，合称为胰十二指肠淋巴结，可分为四组（图2-27）：

位于胰头前面上缘附近，有2～5个淋巴结。

位于胰头后面上缘附近，有6～10个淋巴结。

位于胰头前面下缘附近，有3～4个淋巴结。

位于胰头后面下缘附近，有4～8个淋巴结。

以上淋巴结主要引流十二指肠。前上、前下组淋巴结的输出管由下向上，汇入幽门下淋巴结。后上、后下组淋巴结的输出管自上而下，汇至位于肠系膜上动脉根部的肠系膜上淋巴结。也有十二指肠的淋巴管直接汇入腹腔淋巴结。

胰腺右半胰的淋巴管最终汇入位于腹腔干和肠系膜上动脉根部右侧的腹腔淋巴结；左半胰的淋巴管最终汇入位于腹腔干和肠系膜上动脉根部左侧的腹腔淋巴结。胰腺腺叶内有丰富的毛细淋巴管丛，最后汇集成3～12条集合淋巴管。胰头上部的集合淋巴管注入胰十二指肠上前、上后淋巴结，而后汇入幽门下淋巴结及肝总动脉根部淋巴结（图2-26）。胰十二指肠上后淋巴结（Rouviere淋巴结）还接受肝蒂和门静脉周围的淋巴回流。胰头下部的淋巴结注入胰十二指肠下前、下后淋巴结，而后汇入肠系膜上淋巴结，以上淋巴结均位于同名血管旁。胰尾4～7条淋巴集合管多注入脾门处的脾淋巴结，沿胰上缘脾血管旁的胰上淋巴结和中结肠淋巴结（同名动脉根部）。胰体前面淋巴结汇入胰上淋巴结、胃左淋巴结和肝淋巴结；胰体后面淋巴结汇入胰下淋巴结、中结肠淋巴结、肠系膜上淋巴结和主动脉淋巴结（图2-27）。胰的淋巴管是以胰腺为中心，呈放射状向各方引流；如果要切除这些淋巴结，只能用个别剔除的办法，而不宜用广泛的“整块”切除。

日本胰腺学会将胰周淋巴结分为18组（2002年第5版）（图2-28）。