二、物联网医学与“4P”医学
未来的医疗模式不再强调传统医学模式中的“在医院治疗疾病”的观念,而是强调以人为中心的体征参数检测、身体状态辨识和状态调控,将疾病的预防和保健作为目标。近年来世界各国均在积极寻求一种新的医疗服务模式,以提供促进健康为目的的医疗服务。其中,“4P”医学受到了格外关注。
1.“4P”医学
如何从传统的疾病治疗模式走出来,向预防医学的模式演进?并且在生命与健康规律的认识上趋向整体、疾病的控制策略趋向系统科学积累的条件下,把好疾病预防控制工作的第一关口?如何加强健康教育并制定预防政策?如何改善老年生活质量?如何最终达到WHO要求的“活力老龄化”(又称为“积极老龄化”)目的,使老年人尽可能地获得最佳健康和参与保健的机会?只有实施“4P”医学模式才能解决这些问题,因为“4P”医学包含预防性(preventive)、预测性(predictive)、个体化(personalized)和参与性(participatory)。目前“4P”医学模式已经引起学界广泛关注,因其更加强调人的主动性、日常生活行为对疾病发生发展的影响,同时强调对个体生活行为或疾病的干预以达到预防疾病、控制疾病发展的目的。
2.“4P”医学的内涵
医学模式从治疗走向预防,是现代医学发展的一大趋势。以前,由于技术的限制,人们预防疾病的措施主要局限在完善饮食、规律生活和适当娱乐等基本手段,更高层次的对自身身体状况和可能的患病风险的认知都不是个人能做到的,多数人在无知无觉或后知后觉中被疾病捕获。“4P”医学模式的目的主要是解决慢性病问题,而“4P”医学模式在目前也与社会老龄化息息相关。
“4P”医学模式以预防性和预测性为目的,但是由于个体的生活环境、身体体质、性格特征等都有所差异,所以“4P”医学更强调个体的特异性,即特别重视“个体化”医疗保健。目前,个体化医学更依赖于生物技术在医学领域的突破,特别是基因检测技术的应用。针对个体化医学中的早预防、早诊断和早治疗的目标,基因检测技术在临床中通过基因检测以诊断疾病、明确病因、找出药物相关基因标记,从而提高治疗效果以及降低医疗成本。目前从疾病的诊断和治疗到疾病的预防与健康管理,各个领域都与基因检测紧密相关。基因检测正为解决临床中的实际问题提供新的手段。医学界也已经从疾病治疗模式走出来,向预防医学模式演进,并且在生命与健康规律的认识趋向整体、疾病的控制策略趋向系统的科学积累下,疾病预防控制工作已经成为我国卫生工作的第一关口,而在这个过程中,“4P”医学模式逐渐被重视。
3.“4P”医学的作用
“4P”医学模式将为解决长期困扰人类的很多重大疾病,如癌症、糖尿病、神经和精神疾病等慢性复杂性疾病的早期诊断、早期治疗开辟新途径,为基因科学产业化提供重大机遇。在生物医学模式下,我们将错过疾病控制的最佳时机,患者持续增多,社会成本越来越高;而“4P”医学模式可以捕捉疾病控制的最佳时间,早筛早治,患者将会平稳减少,社会成本均衡下降。从治疗走向预防,是现代医学发展的一大趋势。在压力越来越大的现代社会中,人们往往顾此失彼,健康状况普遍不佳;而更为致命的是,人们缺乏必要的技术手段,获知自己身体状况的相关数据。多数人在无知无觉或后知后觉中被疾病捕获。从现有的预防手段上看,人们预防疾病的措施还局限在完善饮食、规律生活和适当娱乐等基本手段,更高层次的实时监测血压、心率等都不是他们自己能做到的。
2013年世界卫生报告《全民健康覆盖研究》强调,全民健康覆盖是指确保所有人获得促进健康、预防疾病、提供治疗和康复的服务。由于目前的医疗模式存在“三低、四差和两难”的问题,而无法达到要求,只有“4P”医学模式符合要求。但是,“4P”医学也是一个需要深入研究和多方合作才能解决的问题,不但需要专科医师与社区医师紧密合作,也需要物联网医学这一理想平台。