急性重症胰腺炎，头孢呋辛，香菇多糖

男，36岁，进食高脂餐并大量饮酒后左上腹持续性剧痛，伴呕吐胃内容物，发作性腹痛，疼痛剧烈。血淀粉酶急剧升高，B超示：胰腺肿大。

急性重症胰腺炎

1.急性胰腺炎是常见的急腹症之一，为壶腹、胆总管、胰头肿瘤或肿瘤压迫导致胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等，引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。急性重症胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种发病急、进展快、病情险恶、并发症多、病死率高的高危急腹症，占整个急性胰腺炎的10%～20%。

2.急性胰腺炎的治疗包括禁食、解痉止痛、维持水电解质平衡、质子泵抑制剂、生长抑素类药物、抗菌药物治疗等。

3.重症胰腺炎患者的胰腺感染率达40%～70%，其中结肠的细菌移位是胰腺感染的主要污染源，包括革兰阴性细菌、厌氧菌和真菌。应选用广谱抗生素覆盖肠道菌群且能通过血胰屏障。

4.临床研究表明，碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性和厌氧菌均有强力抑菌活性，被推荐为治疗胰腺感染的首选方案之一。喹诺酮类药物在坏死的胰液或胰腺组织中能达到最低抑菌浓度，但对厌氧菌的抗菌活性不强，故治疗胰腺感染应与甲硝唑合用。第一、第二代头孢菌素和氨基苷类抗生素在胰腺组织或胰液中的浓度不够高，抗菌谱不能覆盖主要致病菌，不宜选用。

5.该患者为重症胰腺炎，选择头孢呋辛不能有效控制感染。

重症胰腺炎患者的主要致病菌包括革兰阴性菌、厌氧菌和真菌，头孢呋辛抗菌谱不能有效覆盖，应选用广谱抗生素如碳青霉烯类药物控制感染。