阿仑膦酸钠、反流性食管炎

患者，女，60岁。既往反流性食管炎、慢性胃炎病史1年，一直服用奥美拉唑抑酸治疗。此次主因右侧腰背部疼痛1个月入院，患者1个月前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，平卧时症状缓解，翻身尚可，坐起及久站后症状加重，不伴双下肢麻木、乏力，不伴胸闷、气短，白天与夜间无明显差异，查体胸腰椎棘突间隙无压痛，无叩击痛。

骨质疏松症

反流性食管炎

慢性胃炎

阿仑膦酸钠片　70mg　口服，一周1次

奥美拉唑肠溶片　20mg　口服，一日2次

阿仑膦酸钠通过抑制破骨细胞的活性而抑制骨吸收，适用于绝经后妇女骨质疏松症的治疗，其说明书中明确指出，阿仑膦酸钠和其他双膦酸盐一样，可能对上消化道黏膜产生局部刺激，在服用阿仑膦酸钠的患者中，已报告食管炎、食管溃疡和食管糜烂等食管不良反应。因为阿仑膦酸钠对上消化道黏膜有刺激作用并有可能加重潜在的疾病，故应慎用于患有活动性上消化道疾病如吞咽困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎、溃疡或最近有胃肠道病史（近1年内）的患者。药品说明书也明确指出阿仑膦酸钠禁用于导致食管排空延迟的食管异常患者，该患者存在反流性食管炎、慢性胃炎，应禁用阿仑膦酸钠，而且，患者同时服用抑酸药奥美拉唑，研究也指出同服抗酸药会影响阿仑膦酸钠的吸收。故医嘱选药不合理。

阿仑膦酸钠对上消化道黏膜有刺激作用，禁用于有食管疾病患者。