高血压，支气管哮喘，普萘洛尔，伪麻黄碱

患者，男，55岁，咳嗽、发热2周，喘息5天。2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温38.0℃。口服“感冒胶囊”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”，常常于夜间憋醒，接触冷空气后症状加重。既往高血压病史5年，未规律服用降压药。查体：体温36.7℃，心率80次/分，呼吸21次/分，血压165/95mmHg，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，其余未见明显异常。

支气管哮喘

上呼吸道感染

高血压2级

盐酸伪麻黄碱缓释胶囊　1粒　口服，一日2次

马来酸氯苯那敏片　4mg　口服，一日3次

苯磺酸氨氯地平片　5mg　口服，一日1次

盐酸普萘洛尔片　10mg　口服，一日3次

1.普萘洛尔为非选择性β受体阻断剂，由于非选择性β受体阻断剂可阻断支气管平滑肌β ₂受体，引起支气管平滑肌收缩，此作用对正常人较小，但对支气管哮喘患者可诱发或加剧哮喘，因此禁用于支气管哮喘患者。

2.严重高血压患者禁用含伪麻黄碱的制剂。伪麻黄碱为肾上腺素受体激动剂，可直接激动α、β受体，激动支气管平滑肌β ₂受体，可使支气管平滑肌松弛，用于预防或治疗支气管哮喘，激动心脏的β ₁受体，可收缩血管，使血压升高。轻型高血压患者或血压控制良好且心脏功能正常的患者合并支气管哮喘，可短期服用伪麻黄碱含量较低的感冒药；重度高血压、血压控制不理想的患者，则应尽量避免选择含伪麻黄碱成分的药物。

3.盐酸伪麻黄碱缓释胶囊已经含有氯苯那敏成分，同时使用马来酸氯苯那敏片为重复用药，可引起头晕、嗜睡等副作用，当用于驾驶员、高空作业或其他危险性较大的人员时容易出现意外。

非选择性β受体阻断剂可诱发或加剧支气管哮喘患者的哮喘症状，肾上腺素受体激动剂可收缩血管，升高血压，因此对于高血压合并支气管哮喘的患者应慎用这两类药物。另外，由于许多抗感冒药均为复方制剂，在使用时需关注其所含的成分，避免重复用药。