第4节
可能出现的问题及应对

孕吐

大部分孕妈妈会在怀孕6周左右出现食欲缺乏、轻度恶心、呕吐、头晕、疲倦等早孕症状，尤其是呕吐。孕吐，民间也称“害喜”，是正常的妊娠反应，一般持续到14周左右就会减轻或消失，也有到18周才慢慢减退的，甚至有的人整个孕期都伴有呕吐现象。

·导致孕吐的原因

1 孕妈妈体内相应激素迅速升高。

2 孕期嗅觉变得更灵敏。

3 孕妈妈肠胃蠕动减慢，胃排空时间延长。

·应对策略

对策一：接纳自己，放松心情

首先孕妈妈要认识到孕吐是正常现象，要从心理上接纳自己的改变，接受怀孕给自己带来的这些不适，珍惜自己目前的感受。只要孕吐在正常范围内，是不会影响胎宝宝发育的，同时要了解一些相应的科学知识，多与其他正能量的孕妈妈交流，多和自己的产检医生沟通，这些都能帮助缓解心理压力。

对策二：饮食要清淡

少食多餐、尽量少吃或不吃油腻的食物，以清淡、有营养的食物为主。

对策三：做轻缓的运动

很多孕妈妈因为吃了就吐，加上呕吐折腾而体力欠佳，总是躺在床上不想起来，这样只会加重早孕反应。要经常起来走一走，做做轻缓的运动。

户外散步、做孕妇保健操等，既能分散对孕吐这件事的注意力，还能帮助改善恶心、倦怠等症状，有助于减轻早孕反应。

对策四：按揉内关穴，减轻孕吐

内关穴位于前臂前区，腕横纹向上3指宽处，孕妈妈用一只手的拇指，稍用力向下点压对侧手臂的内关穴，保持压力不变，继而旋转揉动，以产生酸胀感为度。每天按揉几次内关穴可以起到和胃降逆、宁心安神、理气止痛的功效，能帮助缓解孕吐。

对策五：应及时就医的3种情形

一般来说，出现下面3种情况应及时就医：孕吐呈持续性，无法进食或喝水，体重消瘦特别明显，体重下降超过2.5千克；出现严重的电解质紊乱和严重的虚脱，甚至发生生命体征的不稳定；孕吐物除食物、黏液外，还有胆汁和咖啡色渣物。

胎停育

胎停育是指孕早期胚胎停止发育的现象。如果把受精卵比喻成一颗种子，当种子无法发芽，不能继续生长时，就是胎停育。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动。

·发生胚胎停育的信号

1 不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。

2 阴道会有出血，常为暗红色的白带。

3 可能出现下腹疼痛，排出胚胎。

上述的情况也是因人而异的，有的甚至是一点迹象也没有，就直接出现腹痛，然后流产。也有的胚胎停育后，孕妈妈不会有任何症状，要靠常规B超检查才能发现。检查后发现胚胎停育，最好尽快做清宫手术。建议留取绒毛进行染色体检查，以查找本次胚胎停育的原因。

·导致胎停育的原因

引起胎停育的原因有很多，常见的有胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官疾病、免疫方面的因素等。

·应对策略

对策一：确诊后尽快终止妊娠

确诊为胎停育后，要尽快终止妊娠，并做流产绒毛细胞染色体检查。如果就医便利，也可以先观察几天，等待胎儿自然流产，自然流产发生后要尽快前往医院，以免大出血，并且要做产后B超检查以确认是否完全流干净了。

对策二：冷静对待

无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，都不要为此过度担忧。心理压力会导致机体内分泌失调，对再次受孕是不利的。

对策三：再次怀孕，要提前做预防措施

再次备孕时，备孕女性就应尽早吃叶酸或复合维生素，以提高卵子质量。并且尽早做相应的检查，如查血hCG和黄体酮，监测胚胎的发育情况。如果是胚胎萎缩导致的流产，要做染色体检查。

先兆流产

先兆流产是自然流产发展的初级阶段，一般指在妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，并没有胚胎组织排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛的情况。

·先兆流产的信号

1 阴道出血：阴道出血可分为少量出血和大量出血，持续性出血和不规律出血，尤其是阴道出血还伴随着腹痛，需要特别注意。

2 疼痛：骨盆、腹部或者下背部可能会有持续的疼痛感，当阴道出血的症状出现后，可能几小时或者几天后开始感到疼痛。

3 阴道血块：阴道排出血块或者浅灰色的组织。

·导致先兆流产的原因

胚胎染色体异常

这是早期流产最常见的原因。染色体异常导致的流产几乎占早期流产的2/3，染色体异常的胚胎多数会发生胚胎退化甚至消失，即使极少数发育成胎儿，出生以后也可能有畸形或一些器官功能异常。

外界的不良刺激

影响胚胎的外界因素比较多，如镉、铅等重金属，有机汞、甲醛、苯等化学物质，还有放射性物质、电离辐射等，孕妈妈接触后，会直接或通过胎盘影响胎宝宝，使其发育受损，甚至引起流产。

孕妈妈身体因素

内分泌失调；甲状腺功能减退、严重的糖尿病等；全身性疾病，如严重的感染等；子宫畸形；宫颈功能不全，子宫颈内口松弛；母胎血型不合等。

精神因素

孕妈妈精神紧张、压力大、多思多虑也会增加流产的风险。

·应对策略

对策一：当孕妈妈有流产征兆时，要及时到医院检查并寻找原因

1 如果是因为高血糖、甲状腺功能低下、黄体功能不良等原因引起的，那么经诊断胚胎发育健康的情况下，可以进行相应处理。

2 如果经诊断为宫外孕或难免流产或胚胎停育，应尽早终止妊娠，以免造成稽留流产或感染，不仅影响以后怀孕，严重的还可危及孕妈妈的生命。也有的孕妈妈出现先兆流产后因为担心胎儿不健康，不愿过多人工干预，采取顺其自然的态度，这也未尝不可。

对策二：再次怀孕，要提早预防，避免出现先兆流产

为避免再次出现先兆流产，孕早期不要有性生活，注意生殖道卫生；避免过度劳累；不要接触有害物质等。

宫外孕

宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔之外的地方，又叫异位妊娠。（导致宫外孕的原因见第一章第三节。）

·宫外孕的信号

1 hCG值翻倍不正常：确认怀孕后，如果出现hCG值翻倍不正常，就要去做B超检查来排除宫外孕。

2 腹痛：90%的宫外孕会出现腹痛，常表现为严重的突发性剧痛，为撕裂样或刀割样，是腹腔内出血刺激腹膜所致。

3 阴道出血：较长时间的少量出血。

4 晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

5 其他症状：宫外孕的症状常常是不典型的，有的患者还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。

·应对策略

被确诊为宫外孕后，一定要尽早治疗，治疗的方法包括药物治疗和手术治疗。

对策一：药物治疗

是用治疗癌症的化学药物来杀死绒毛细胞，与治疗癌症剂量相比，应用剂量非常低，引起肝、肾及血液方面不良反应的可能性也比较小。治疗成功后，患者也要定期检查，因为输卵管本来就有问题，再度发生宫外孕的概率还是比正常人高。

对策二：手术治疗

分为两种：保守性治疗与根治性治疗。保守性治疗以清除宫外孕的胚胎组织为主，尽量保留输卵管的完整性；根治性治疗则是切除发生宫外孕那一侧的输卵管。