第三十一单元　消　　渴

重点提示

本单元出题率较为一般，复习时首要掌握消渴的病因病机及辨证要点，对于中消和下消的治法、方药要重点记忆。

考点集合

一、概念

消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种病证。

二、病因病机

1.消渴的常见病因　①禀赋不足。②饮食失节。③情志失调。④劳欲过度。

2.消渴的主要病机　阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标(2006，2008，2014)。

三、诊断要点

口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴的主要依据。

四、辨证论治

1.消渴的辨证要点　①辨病位。②辨标本。③辨本症与并发症。

2.消渴的治疗原则　清热润燥，养阴生津(2013)。

3.分证论治

(1)上消

肺热津伤证——清热润肺，生津止渴

【主症】口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

【方药】消渴方加减(2012，2016)。

(2)中消

①胃热炽盛证——清胃泻火，养阴增液

【主症】多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力(2005，2011)。

【方药】玉女煎加减(2001，2007，2016)。

②气阴亏虚证——益气健脾，生津止渴

【主症】口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

【方药】七味白术散加减。

(3)下消

①肾阴亏虚证——滋阴固肾

【主症】尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥瘙痒，舌红苔少，脉细数。

【方药】六味地黄丸加减(2002，2012，2017)。

②阴阳两虚证——滋阴温阳，补肾固涩

【主症】小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

【方药】金匮肾气丸加减(2005,2012)。