张洪涛医案

注线法治疗高血压病

张某，男，72岁。

初诊：2013年10月8日头晕眼花，左半身麻木无力5月余。患者既往有高血压病史10余年，血压控制不理想，5月前晨起突然发生眩晕、左半身肢体麻木无力等不适，经朋友介绍来我处诊治，询问病史知平素烦躁易怒、失眠、记忆力减退。查：脉沉弦，舌边尖红、苔白腻，BP 155/100mmHg。中医诊断：眩晕病，肝阳上亢。取穴：双侧曲池穴（侧腕屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点）、足三里（在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指）、降压点（第6、7颈椎棘突之间旁开2寸）、太冲（在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处）。操作：患者取卧位，先令患者摆好体位，以0.5%碘伏常规消毒后，医者右手持针，针头顶压于所埋穴位，左手将一段已消毒的00号可吸收线（将00号吸收线剪成1.0cm的小段，使用前浸泡于75%酒精中30分钟）套于埋线针尖端的凹槽内，然后左手拇指绷紧穴位皮肤，右手持续快速垂直进针，直至可吸收线头完全进入皮下且得气后，将吸收线注入穴内，随后缓慢出针，针孔用碘伏再次消毒，外敷无菌纱布或创可贴。15天埋线1次，1个月治疗2次，共治疗4个月。注线后5天内嘱患者切勿洗澡，以避免针孔感染。1周1次，4次为1个疗程。嘱患者按平时用药情况继续服用降压药。

二诊：患者自述埋线后第二日即感烦躁明显减轻、夜间睡眠可，第二日发现血压也有降低。要求继续治疗。

四诊：埋线后结合口服降压药血压平稳，夜间睡眠可，眩晕、烦躁等不适基本消失。继续巩固治疗。

七诊：血压平稳，夜间睡眠可，眩晕、烦躁等不适基本消失，无明显肢体麻木，患者心情舒畅，证属临床治愈。

【按语】

曲池穴为手阳明经合穴，阳明经多气多血，刺激曲池穴能摄纳阳明气血，使气血下降，平亢盛之肝阳，镇上逆之邪火，故能起到平肝潜阳、定眩降压之功效。足三里为足阳明胃经合穴，又为胃腑的下合穴，且为保健强壮要穴，刺激足三里可健脾和胃，益气化痰，从而可消除导致眩晕的病理产物而达到定眩降压之功效。太冲穴为足厥阴肝经原穴，对肝阳上亢、肝风上扰、肝火上炎、肝风内动、阴虚阳亢等证型均有较好的疗效。配合经验用穴降压点，诸穴合用，共奏平肝息风、健脾化痰、滋补肝肾而定眩降压之功效。

穴位埋线疗法是将羊肠线固定在穴位里，以起到长时间刺激穴位的目的，通过穴位刺激，使阴阳平衡，中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复，周身动脉血管痉挛得以解除，则血压自然恢复正常。注线法是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性疗法，其机制为多种刺激同时发挥作用，形成一种复杂、持久而柔和的非特异性刺激冲动，其可能是通过神经-体液的调节来调整脏器功能状态，促进机体新陈代谢，提高免疫防御能力，促进病愈。肠线入穴后能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血流量增大，血管通透性和血液循环均得到改善，从而达到降压的作用。

另外，高血压病引起的不适证候是影响患者生活质量的最重要因素，在降压的同时能明显改善证候是本治疗的特点，本方法在降压的同时，明显改善了患者的证候，从根本上解除了患者的痛苦，大大提升了生活质量。

整理：徐彦龙；审阅：王道坤