第二节 妊娠

从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”，俗称“怀孕”。

1．妊娠前提 肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、胞络正常。即，当女性身体发育到一定的年龄，肾精旺盛，促进机体发育和生殖的精微物质天癸发育成熟和完善，冲任二脉气血充足，冲脉调节十二经气血、调节月经和脏腑气机升降，任脉调节全身阴经、调节月经和孕育胎儿，两脉功能协调，并且子宫、与子宫相联系的经脉和络脉正常，这些是女性怀孕的前提条件。

2．妊娠条件 男精壮，女经调。即，男性生精功能和性功能正常，女性月经调畅、身体无不适。

3．妊娠时机 “两精相搏”合于“的候”。即，排卵期有性生活就容易怀孕。

早在《周易》已经认识到“男女媾精，万物化生”创造人的生命。《灵枢·决气》：指出“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”这是对人类认识生命起源的最早记载。《女科正宗·广嗣总论》指出：“男精壮而女经调，有子之道也”，概括了受孕的条件，男精壮包括正常的性功能及正常的精液；女经调包括正常的月经及排卵等。对于受孕的时机，《证治准绳·女科》说：“凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间，……此的候也，……顺而施之，则成胎也。”因此，受孕的机制在于男女肾气充盛，天癸成熟，任通冲盛，精壮经调，适时和合，便成胎孕。

妊娠后母体的变化，明显的表现是月经停止来潮，脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。因此，妊娠期间整个机体出现“血感不足，气易偏盛”的特点。妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般不严重，经过20～40日，症状多能自然消失。妊娠后出现脉滑，早在《素问·阴阳别论》就指出：“阴搏阳别，谓之有子。”《胎产心法》云：“凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数。”妊娠脉，轻取流利，中取鼓指，重按不绝。但若肾气虚弱、气血不足，或年岁已高的妇女有孕，滑脉常不明显。另外，妊娠后乳房出现增大等变化。《生生宝录》记载：“妇人乳头转黑，乳根渐大，则是胎矣”。

妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。妊娠4～5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大，小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。

妊娠后胎儿发育情况，最早在《内经》有记载。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”此后多有论述胎儿发育者，而徐之才《逐月养胎法》所论较切实际，即《备急千金要方》说：“妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月胎动，六月筋骨立，七月发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。”说明前人对胎儿的发育、成熟有详细观察。