四、皮肤常见问题

（一）带你了解宝宝皮肤上的小疹子

文/上海市儿童医院皮肤科 主治医师 陈茜岚

上海市儿童医院皮肤科 主任医师 钱秋芳

春夏之际，许多小朋友来看手背上的小疹子。满手背都是皮肤色或者淡红色米粒大小的小点点，不痛不痒，只有一粒一粒的细小丘疹，没有水疱疹。有时候甚至可以发展到肘外侧、胳膊和膝盖等部位。

为什么宝宝的手背上长了这么多小点点？而且越发越多？这个到底是什么呢？今天，我们就来说这个由“摩擦”引起的疾病。

1．学名

摩擦性苔藓样疹又称儿童丘疹性皮炎、肘膝复发性夏季糠疹、沙土皮炎。从这些名称上就可以看出这个疾病的几个关键词：儿童、摩擦、沙土、夏季、复发性、肘膝。

（1）儿童：好发于3～12岁儿童。这个年龄段的孩子正是接受新事物、好奇心萌发的时候，他们最常有的动作就是“东摸摸、西碰碰”，这也直接导致这个疾病好发于这个年龄段的儿童的主要原因。

（2）摩擦：目前该病的发病机制尚不明确，一般认为与某些物品相接触或机械摩擦有关。例如，与沙子、泥土、塑料玩具、毛绒玩具、蜡笔、橡皮泥、肥皂泡、地板等的接触或摩擦有关。

（3）沙土：随着国民生活水平的提高，外出旅游也逐渐增多。比较多出现于小朋友赴沙滩或游乐场游玩、挖沙后。

（4）夏季：多于春夏季及初秋发病，考虑与肢体暴露相关。夏季衣物较少，四肢等部位暴露在外，易与相关物品相互摩擦。而冬季穿着衣物厚重，不易与其他物品发生摩擦。

（5）复发性：本病有自限性，即可以自行好转，但一般时间比较漫长，需要3～6个月（即夏天过去）。并且继续暴露于相关物品的刺激后可以复发。

（6）肘膝：多见于手背、前臂伸侧等直接接触的部位，也可累及指节、肘外侧、膝盖等易受刺激摩擦的部位。

2．临床表现

主要表现为米粒大小、扁平或扁球形的丘疹，可密集成片，但不相互融合。无水泡、破溃、糜烂。一般为正常皮色，较重者可呈淡红色。一般无明显自觉症状，可在夜间被窝里或晨起时（遇热后）有瘙痒感。严重者表现为剧烈的瘙痒和全身的泛发，需要及时去医院就诊。

3．如何处理

该病有自限性，一般无需治疗，仅需对症处理。

（1）主要祛除病因：①避免与沙子、泥土、塑料玩具、毛绒玩具、蜡笔、橡皮泥、肥皂泡、地板等的摩擦刺激；②对学龄前儿童加强看护，尽量减少机械性摩擦的机会——不要让孩子在地板上爬、跪在地板上、在地板上滚来滚去等。

（2）对症处理：主要是止痒：①外用炉甘石洗剂或类固醇皮质激素软膏，每天3～4次；②口服抗组胺药物。

（3）忌口：①若无自觉症状，无须忌口；②若瘙痒明显，或者皮疹泛发至全身，则需要忌食海鲜、牛羊肉、辛辣食物等；③如果皮疹严重，瘙痒难忍，需要及时到医院就诊。