一、概述

发热（fever）是急诊中最常见的症状之一，是机体在内、外致热源的作用下，或由于各种病因导致体温调节中枢功能障碍，而出现以体温超出正常范围为主要表现的临床症状。通常表现为腋下温度超过37℃、口温超过37.3℃、肛温超过37.6℃或一昼夜体温波动在1℃以上。热程在两周以内的发热为急性发热，当体温超过38.5℃，发热时间超过2～3周，经完整的病史询问、全面体格检查及常规实验室检查仍不能明确诊断者，称为发热原因待查。临床上将发热分为感染性发热和非感染性发热，已知感染性发热的常见病原体有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫等，是发热的常见原因。非感染性发热涉及结缔组织病、变态反应、恶性肿瘤、神经性发热、产热过多和散热障碍、创伤、烧伤、手术后吸收热、过敏性疾病等。

发热的患者需要通过详细询问病史、根据热型、热度、伴随症状、体格检查、实验室检查和辅助检查，明确发热的病因诊断。体温的高低与病情的严重程度不一致，需要结合患者的生命体征、血流动力学改变和重要脏器功能进行病情评估，危重患者予以心电图、血压、血氧饱和度监护、吸氧、开放静脉、呼吸支持，尽早收入重症监护病房。对因治疗是发热的有效治疗，在未明确病因时，可以采取物理降温和药物降温。